程 柳，邬 涛，王 浩

原发性肝癌（简称肝癌）是世界范围内常见恶性肿瘤，具有发病隐匿、进展快、治疗困难、易复发等特点。目前外科手术切除仍是治疗肝癌的首选，但部分患者就诊时已属中晚期，不具备手术指征，此时延长患者生存时间、改善生活质量成为治疗的原则[1]。TACE可通过栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血、坏死，同时注入化疗药物发挥局部抗肿瘤作用；RFA是在CT或超声等影引导下进行穿刺，通过高频电流作用使肿瘤组织发生凝固性坏死，达到灭活肿瘤的目的[2-3]。近年来，TACE与RFA联合治疗模式开始应用与临床，治疗效果不尽相同[4-5]。本研究研讨了RFA联合TACE治疗肝癌的疗效，以及影响联合治疗效果的相关因素。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2012年4月～2014年12月医院收治的中晚期肝癌患者的临床资料。纳入标准：符合《肝细胞癌临床治疗指南》中肝癌诊断标准[6]；病灶直径≥5 cm；治疗前行腹部CT、B超、血常规、肾功能等检查，未见其他明显异常；肝功能Child-Pugh分级低于C级；具有可测量的疾病病灶。排除标准：存在肝内弥漫性病灶；不耐受手术者。共纳入符合上述标准患者72例，其中男52例，女20例，年龄 33～76（48.56±8.74）岁。 所有患者均先行TACE治疗，TACE术后1～4 w行经 B超引导下RFA治疗。

1.2 治疗方法 术前患者均行常规血尿常规、肝肾功能、心电图、甲胎蛋白、彩超及肝脏CT、MRI等检查，观察肿瘤大小、位置、形态、浸润范围及其与周围血管之间的关系，结合患者具体情况确定治疗方案。

TACE：术前禁食4～6 h，采用改良Seldinger术，经右侧股动脉穿刺并插管，行肝腹动脉及肝动脉造影，明确肿瘤及相关供血动脉后行TACE治疗。……