李 敏，朱京萍，唐志红

创伤性颅脑损伤是中青年永久性残障、甚至死亡的重要因素，尤其是重型颅内损伤患者，多伴不同程度脑肿胀、急性颅内高压等。目前手术解除颅内高压，缓解脑肿胀是主要治疗手段，但即使给予积极治疗，仅约74%患者术后可恢复正常[1-2]。而术后迟发血肿不仅加重病情、增加救治难度，而且无论手术区域或非手术区迟发血肿，均可导致脑组织损伤，需要二次手术，严重者危及患者生命[3]。既往针对此类患者术后迟发血肿及不良预后的危险因素报道较多[4]，但对于术后非手术区迟发血肿患者预后的相关研究较少。鉴于此，本研究回顾性分析重型颅脑损伤后非手术区迟发血肿患者不良预后的危险因素，为此类患者的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择医院2015年12月～2018年1月收治的重型颅脑损伤手术患者为研究对象，纳入标准：有明确头颅外伤史、颅脑损伤至入院时长＜24 h、术后头颅CT检查确诊非手术区迟发血肿、临床资料完整；排除亚急性或慢性颅内血肿、自发性颅内出血、颅内肿瘤所致的颅内出血及术后未复查头颅CT患者。

共纳入符合条件患者36例，用改良mRS评分对患者预后进行评分，13例纳入预后不良组（改良mRS评分≥3分），23例纳入预后良好组（改良mRS评分＜3分）。预后不良组中，男9例，女4例；致伤因素：交通事故8例，高坠3例，摔伤1例，打击伤1例；血肿位置：硬膜下血肿（SDH）5例，硬膜外血肿（EDH）3例， 脑内血肿 （ICH）2例，SDH+ICH 1例，SDH+EDH 1例，SDH+EDH+ICH 1例。预后良好组中，男20例，女3例；致伤因素：交通事故14例，高坠5例，摔伤2例，打击伤2例；……