任菊香，刘震霞，韩永战，徐娟娟，赵 瑞

结核性胸膜炎是最常见的肺外结核病之一[1]，结核病患者中，结核性胸膜炎患者约占1.7%[2]。如患者未获得积极的治疗，极易发生胸膜粘连、增厚[3]，影响患者肺功能，降低患者生活质量[4]。胸水中的纤维蛋白原含量是影响胸膜粘连发生率和患者康复的重要因素[5]，而尿激酶能够有效降解胸水中的纤维蛋白原，在结核性胸膜炎患者胸膜粘连与增厚的预防和治疗方面效果显著[6-7]。糖皮质激素可快速缓解中毒症状，缩短胸液吸收时间，从而降低胸膜粘连、增厚的发生率[8-9]。本研究探讨了联合胸腔注射地塞米松与尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎患者的临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 病例资料 将986医院感染科2015年3月～2016年8治疗的83例结核性渗出性胸膜炎患者按就诊顺序编号，采用随机数字表法分成联合组（42例）与对照组（41例），均为符合初治结核性渗出性胸膜炎诊断标准[10]，排除合并其他部位的结核病、合并严重肝肾损伤、糖尿病、曾接受过治疗及对尿激酶和地塞米松过敏的患者。其中男性54例，女性29例，年龄 28～71（43.6±11.7）岁。 两组年龄、性别及发病后就诊时间、治疗前胸腔积液量、胸膜厚度等比较均无显著差异（P＞0.05），所有患者均被告知研究程序、签署同意书，并得到医院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方案 入组后，患者均给予2HRZE/4HR抗结核化疗，并且行中心静脉置管胸腔闭式引流术，引流积液≤1000 ml/d。在此基础上，对照组给予胸腔注射尿激酶（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H44024035），10万U/d；……