薛 锋，张 璞，田燕妮

胸腹部创伤是临床上常见的创伤之一，多由于外界的意外因素造成腹部脏器或腔壁损伤，是导致年轻人残废、死亡的主要原因[1]。胸腹部损伤的严重后果是并发其他并发症，如急性肺损伤、全身炎症反应综合征、严重凝血病和急性心肌功能损害等，使创伤的致死率明显增高[2]。心脏是维持机体生命活动的基本器官，也是重症创伤后易受损害的器官[3]。缺氧和炎症反应等均会参与心肌损伤的发生，所引起的心脏功能障碍是危重症的症结，可增加病死率[4]。有研究表明，严重创伤的ICU患者血浆凝溶胶蛋白(pGSN)比健康患者明显下降[5]。而凝溶胶蛋白(GSN)是机体内重要肌动蛋白(actin)结合蛋白，对肌动蛋白的聚合/解聚具有重要调节作用[6]。因此，本研究探讨了pGSN和F-肌动蛋白(F-actin)与重症胸腹创伤后急性心肌损伤及预后的关系，以期为重症胸腹创伤患者的临床救治和预后评估提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2014年3月～2018年4月215医院收治的81例重症胸腹创伤患者为观察组，纳入标准：（1）创伤指数(TI)≥17 分；（2）格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤10分。排除标准：（1）合并颅脑等其他部位损伤；（2）入院后24 h内死亡及他院转入者。其中男 54 例，女 27 例；年龄 18～73（46.85±9.34）岁；开放性损伤21例，闭合性损伤60例；交通伤43例，坠落伤26例，钝器伤7例，锐器伤5例。再根据患者入院后1 w的预后情况，将观察组分为存活组72例与死亡组9例。另选择同期在医院体检的健康体检者81例为对照组，男51例，女30例；年龄18～75（48.23±10.15）岁。观察组与对照组一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)。……