黄 楠，张丽香

动静脉内瘘可为血液透析患者的治疗提供充足的血流量，是应用最多的血管通路[1-2]。但由于动静脉内瘘血管较粗，尤其是选择肘上建立高位动静脉内瘘时，血管压力大，穿刺针管径大，采用传统方法拔针后立即用弹力绷带加压固定止血，易出现内瘘动脉端渗血，且压脉带过紧易导致内瘘血管塌陷，回流障碍、血肿，甚至形成血栓，造成内瘘闭塞，使血管通路丧失功能[3]。自2010年原国家卫生部及中华护理学会开展血液净化专科护理培训后，徐玮等[4]研究发现，延迟拔针指压止血或可起到降低内瘘并发症发生率的作用。基于此，本研究于2016年6月～2018年7月对在医院血液净化室行血液透析治疗患者采用新瘘穿刺拔针后指压10 min，取得了良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究共纳入行维持性血液透析治疗的新瘘患者104例，纳入标准：（1）病情稳定，已行内瘘成形术＞30 d的维持性血液透析患者；（2）内瘘使用时间≤1个月；（3）B超检查显示内瘘瘘口内径＞0.3 cm，血流量＞500 ml/min；（4）患者对本研究知情同意，并得到医院伦理委员会的批准。排除标准：（1）严重精神疾患无法配合者；（2）入组前使用过华法林等抗凝药物；（3）凝血功能障碍。根据患者入组顺序编号，采用抽签法分为两组，各52例。观察组男/女比例 28/24，年龄 37～68(48.73±5.79)岁；对照组男/女比例 30/22，年龄 39～70(50.04±6.52)岁，两组年龄、性别、动静脉内瘘情况比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 血液透析方法 选用F14中空纤维透析器（威高公司制造），膜面积1.4 m2；采用体外循环血液管路（威高公司制造），透析器与管路皆是一次性用品。……