李志荣，周林峰，张 航

腰椎间盘突出症是由于髓核突出、椎间盘变性以及纤维环破裂等因素而导致的下肢、腰部麻木、疼痛等综合征[1]，病情严重者会出现瘫痪和跛行。由于椎间盘在生理上的特殊性，较小的体积变化就会对其周围的神经以及组织产生极大的压力改变[2-3]。临床上的治疗常规手法是斜扳法，但其疗效不尽人意。本研究对120例腰椎间盘突出症患者分别采用侧卧位斜扳、坐位定点旋转及仰卧位旋转手法进行治疗，比较不同手法的疗效和利弊，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2015年1月～2018年6月医院收治的120例腰椎间盘突出症患者，均经MRI腰椎正侧位、腰椎 CT及过屈过伸位X线片检查确诊，根据患者的入院顺序和治疗意愿分为侧卧位斜扳组、坐位定点旋转组及仰卧位旋转组，各40例。侧卧位斜扳组中，男25例，女15例；年龄18～76（41.25±7.34）岁；病程 1 w～19 年，平均（3.92±0.74）年。坐位定点旋转组中，男25例，女15例；年龄18～77（42.78±6.34）岁；病程 1 w～20 年，平均（3.82±0.69）年。仰卧位旋转组中，男26例，女14例；年龄18～76（42.93±7.05）岁；病程 1 w～18 年，平均（3.77±0.65）年。3组一般临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。患者及家属均对参加本研究知情同意，并得到医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 （1）侧卧位斜扳组：患者取侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直，医师站立在患者对面，一手抵住患者肩前部，一手抵髋部，两手同时协调施力，先做腰部小幅度扭转活动，即两手同时施用较小的力使肩部向前下方，臀部向后下方压，压后即松，使腰部形成连续的小幅度的扭转而放松。腰部放松后，再使腰部扭转至有阻力位时，略停片刻，进行一个突发的、增大幅度的快速扳动，听见"咔嗒"声响时结束治疗。……