李林峰, 张 丹, 颜 琳

(陕西省杨凌示范区医院 麻醉科, 陕西 咸阳, 712100)

随着年龄增长，骨质疏松所致骨强度不断下降，加之髋周围肌群退行性变化，无法有效抵消髋关节部位有害应力，导致极易发生骨折。统计资料[1]显示，每年约9.60%原发性骨质疏松症患者会并发骨折。髋关节置换手术是临床治疗股骨颈骨折的常用手术方法，术中常用全身或椎管内麻醉，但该类麻醉方式常会引发严重的氧化应激反应，易造成患者血流动力学出现较大波动[2]。同时，高龄老人多伴有多种心血管疾病，大大提高手术风险[3]。研究[3]显示，超声引导下神经阻滞具有穿刺创伤小、操作相对较简单、对血流动力学影响小等优点，已广泛用于外科手术患者围术期镇痛中，可有效减少围术期并发症发生[4-5]。本研究对40例行髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者在围术期全麻基础上进行超声引导下的腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽签方式，选取2016年5月—2018年7月入住杨凌示范区医院且拟接受髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者79例。纳入标准: 年龄60～80岁; 新鲜骨折; 美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级; 近3个月内未曾使用糖皮质类激素进行治疗; 无麻醉药物过敏史及凝血功能障碍; 明确研究内容且自愿签署知情协议书。排除标准: 具有周围神经阻滞禁忌证; 存在意识障碍; X线检查存在明显髓臼损伤; 具有髋部手术史; 不愿参与研究。……