周 帆, 黄云峰

(湖北省黄冈市中心医院, 1. 全科医学科; 2. 急诊医学科, 湖北 黄冈, 438000)

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指实施机械通气治疗时间超过48 h后发生的医院获得性肺炎，可导致患者住院治疗时间明显延长，显著增加患者及其家属的经济负担[1]。有研究[2]证实，降钙素原(PCT)在早期诊断机体炎症感染反应、评估病情严重程度等方面显著优于其他实验室指标。但仅选择一种实验室指标诊断VAP存在一定缺陷，故医务人员更倾向于多个指标联合检测。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是一种由多种炎性细胞分泌和释放的细胞表面多功能受体，其在血液中的表达水平较为稳定，不会受到饮食的影响，在多种免疫反应作用机制中均发挥着重要的作用[3]。近些年有较多研究[4-6]发现, suPAR在急性呼吸窘迫综合征、脓毒症等炎症性疾病中的表达水平显著升高，且表达水平与疾病预后有密切联系。本研究探讨了su-PAR联合PCT检测在早期诊断VAP及判断疾病预后中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年2月在本院急诊医学科住院行机械通气治疗的60例VAP患者设为观察组，根据预后情况的不同将其分为存活组32例与死亡组28例，另选择同期30例行机械通气治疗而未出现VAP的患者设为对照组。入选条件: ① 患者年龄>18岁; ② 观察组患者均符合VAP的相关诊断标准[7]。排除条件: ① 在重症医学科住院治疗前已合并有肺部感染，或有其他脏器组织感染反应者; ② 实施机械通气治疗过程中出现肺外其他脏器组织感染反应者; ③ 合并有肺癌等其他恶性肿瘤疾病者; ④ 合并有急性心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病者; ⑤ 合并有其他病原体感染者; ⑥ 入院7 d内死亡的患者。本……