刘 姝, 环 静, 佘远霞

(江苏省如皋市人民医院 病理科, 江苏 南通, 226500)

肺磨玻璃结节又称肺毛玻璃结节，病灶呈局灶性密度增高影，但密度不足以掩盖经过的支气管血管束，状似门窗磨砂玻璃，是肺结节的一种常见表现形式[1]。近年来，随着多层螺旋CT的普及使用，肺磨玻璃结节的检出率有所提高。肺磨玻璃结节可为良性病变，也可为浸润前病变和腺癌，其病变多处于早期、活动期或进展期，准确的鉴别磨玻璃结节形态和性质可有效指导临床治疗[2]。研究[3-4]显示，浸润性腺癌(IA)、微浸润腺癌(MIA)、完全沿肺泡间隔贴壁样生长的原位腺癌(AIS)或非典型腺瘤样增生(AAH)均可表现为磨玻璃结节，目前多从结节的数量、大小及影像性征象来指导结节的后续治疗。本研究探讨高分辨率CT(HRCT)表现与肺磨玻璃结节病理学分级的相关性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年12月在本院取得病理诊断的肺部磨玻璃结节患者127例。纳入标准: ① 术前在本院行HRCT检查, CT影像表现为肺部磨玻璃结节; ② 单发病灶，无纵隔及肺门淋巴结肿大，病灶直径<3 cm, 病灶磨玻璃成分占比>50%; ③ 在本院行手术治疗或穿刺活检，并取得病理结果，病理检查为IA、MIA、AIS或AAH。排除标准: ① 纯实性结节; ② 术前影像结果为外院结果，未在本院影像科行HRCT检查; ③ 图像质量较差，影响结节征象判定者。127例患者中，男81例，女46例; 年龄34～76岁，平均(55.7±10.8)岁; IA 52例, MIA 34例, AIS 22例, AAH 19例。

1.2 HRCT检查

采用Philips Brilliance 64层螺旋CT对患者进行扫描，扫描范围为肺尖至肺底。常规CT扫描参数: 管电压120 kV, 管电流250 mA, 层厚1.25 mm, HRCT扫描参数: 准直0.625 mm×64, 螺距0.64, 120 kV, 300 mA, 扫描时间1～3 s, 重建层厚1 mm, 重建间隔0.5 mm, 图像矩阵1 024×1 024。……