赵红霞

(东南大学附属江阴市人民医院 肿瘤13病区, 江苏 江阴, 214400)

反复的穿刺使得恶性肿瘤患者静脉发生硬化，穿刺周围皮肤在药物的腐蚀下受到不可逆的局部组织僵化、坏死，很难再愈合[1]。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的出现为肿瘤患者长期输液提供了良好的环境，也能减少因反复穿刺造成的生理和心理痛苦。PICC是一种长期、有效的静脉通路建立技术[2], 因其置入人体时间长、安全性高、操作简单方便、穿刺效果好以及耐高刺激性药物等优点，已广泛应用在需要进行多次化疗的恶性肿瘤患者身上[3]。在PICC置管术中，头端定位是关系到PICC成功率的主要因素。目前，临床上一般将患者上腔静脉(SVC)中下1/3, SVC与右心房交界处作为PICC的有效头端定位点[4]。

为了提高导管头端放置的准确率，目前临床中常用的方法主要是胸部X线片定位PICC导管头端的位置和由美国输液护士协会(INS)推荐使用的体外测量法[5]。由于传统定位方式的滞后性以及定位精度难以做到十分精准，使得PICC导管异位的情况常常发生，因此需要更加先进的导管定位、跟踪技术来进行PICC头端定位[6]。鉴于欧洲许多发达国家已经使用心电图(EKG)引导定位中心静脉导管超过20年[7], 使用EKG指导PICC置管术中的头端定位具有一定的有效性[8]。本研究结合腔内心电图技术和超声监测技术对PICC管进行头端定位，探讨其在PICC管头端定位中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2017年1月—2018年4月120例接受PICC置管治疗的恶性肿瘤患者，按照随机数字法分为观察组与对照组，每组60例。……