肖园园, 侯梦凌, 2, 何胜虎

(1. 扬州大学临床医学院 江苏省苏北人民医院, 江苏 扬州, 225001;2. 云南省红河哈尼族彝族自治州第一人民医院, 云南 红河哈尼族彝族自治州, 661100)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是全球范围内的导致人类死亡的主要原因之一，其发生和发展是一个复杂的过程。目前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)已被广泛认为是致动脉粥样硬化的重要介质，也是冠心病干预一级和二级预防的关键目标[1]。然而，尽管患者LDL-C显著降低，但冠心病患者5年的主要心血管事件发病率仍高于20%, 这说明可能存在未被控制的其他危险因素[2]。高甘油三酯(TG)可能是这种残余风险的重要原因。高甘油三酯血症通常伴随其他的脂蛋白改变，如高密度脂蛋白(HDL)降低，胆固醇(TC)、非HDL-C、低密度和总LDL颗粒、中密度脂蛋白(IDL)、总载脂蛋白CⅢ升高[3], 这些都与冠心病风险增加有关。

ApoB脂蛋白乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、IDL中的TG含量分别为90%、55%、22%, 又被称为富含TG脂蛋白(TRLs)。循环中的TRLs在毛细血管床处通过脂蛋白脂酶(LPL)对颗粒中的TG进行水解；同时，胆固醇酯转运蛋白(CETP)将LDL、HDL中胆固醇酯转移至TRLs颗粒中。TRLs经过LPL水解后的代谢产物被称为残粒脂蛋白颗粒(RLPs), 这种脂蛋白中TG含量减少, TC含量增加，颗粒密度增大，直径变小。RLPs中的TC被称为残粒脂蛋白-胆固醇(RLP-C)。研究[4]发现RLP-C与主要炎症生物标志物如高敏感性C反应蛋白、中性粒细胞计数和纤维蛋白原呈正相关，因此检测血中RLPs水平对冠心病患者的心血管剩留风险评估具有重要的临床意义[5]。

由于TRLs/RLPs代谢是一个复杂的动态过程，血清中TG、TRLs、RLPs的水平或数量在餐后均会有不同程度升高。……