张洪，薛蕾，王喜欢

心血管疾病是威胁我国国民生命健康的最主要的公共卫生安全问题，大大增加了社会的医疗负担。大多数心血管疾病最终都会演变至心力衰竭（HF），尤其以冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（冠心病）为主。HF是由于心肌收缩和/舒张功能障碍，心输出量无法满足机体需求，引发一系列复杂的临床综合征，是患者致残甚至死亡的主要原因[1]。HF患者最初表现为左心室几何形状及结构改变，并伴有心肌细胞肥大、心肌代偿性肥厚，最终发生心力衰竭[2]。因此心室重构是HF发生和进展式演变的主要病理机制之一，HF必然全程伴随着心室重构[3]。如何准确判断心室重构进程，提供比影像学更丰富的信息是心血管疾病治疗领域一直积极探索的难题。目前临床上很多用于HF诊断和危险分层的生化标志物的敏感性较低，近几年随着医疗观念的转变，对于心血管疾病的治疗已逐渐由“重治疗”转向“重预防”[4]，因此寻找敏感的预警标志物，用以筛选HF的高危人群成为当代医学关注的重点。相比之下，对于已发生心室重构但无HF临床表现的HF人群尽早给予合理干预并逆转心室重构更具有现实的临床价值。循环miRNAs因其具有较高的稳定性和特异性，且分离、检测操作简单易行，逐渐凸显出其在心血管疾病诊断和治疗领域的潜力和优势[5]。考虑到超声心动图的费用较高，寻找更敏感的miRNAs成为更具吸引力的研究方向。笔者在前期研究中发现，与健康人群比较，终末期HF患者外周血miR-423-5p表达上调，是否可作为早期HF高危患者的筛查指标以及与心室重构的关系是本项研究探讨的重点。……