雷平平，何伟平，石泉，俞芽法，艾剑，王高明，吴彩云，严超，孙志刚

Takotsubo综合征（Takotsubo Syndrome，TS），是由日本学者Dote等于1990～1991年先后报道，后逐渐受到人们的关注，Takotsubo综合征是一组由心理或躯体刺激所诱发，表现为短暂性心力衰竭，同时，伴一过性影像、心肌标志物及心电图改变的症候群，2015年ESC建议运用Takotsubo综合征命名此类疾病。

1 病例

患者女性，49岁，主因“突发胸闷2 d，再发1 d”于2018-5-25入院。2 d前与家属争吵后出现胸闷，持续10 min，休息后可缓解，伴间断出汗，无胸痛心悸，无发热，无咳嗽咳痰，无头晕、晕厥等不适，未治疗。患者于今日再次出现胸闷，活动后明显，休息后缓解，为明确诊断于我院就诊。急查肌钙蛋白2.1 ng/ml（正常值＜0.1 ng/ml）升高，心电图提示Ⅲ、aVF导联呈Qr型，V1～V4ST段呈弓背抬高，考虑急性心肌梗死，收入我科。患者既往无高血压、高脂血症、吸烟及饮酒史，近期无发热，感冒、腹泻病史，绝经多年。查体：血压106/68 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸18 次/min，脉搏103 次/min，呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率103 次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。辅助检查：肌酸激酶（CK）332 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）36 U/L，肌红蛋白（MB）106.1 ng/ml，肌钙蛋白（TNTI）2.1 ng/ml，B型脑钠肽前体（Pro-BNP）1296 ng/L，心电图提示窦性心律，Ⅲ、aVF呈Qr型，V1～V4R波递增不良，ST段弓背抬高，血脂、血糖、肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能、甲状腺功能等未见异常。入院诊断：急性冠脉综合征 急性ST段抬高型心肌梗死 Killip Ⅰ级，给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg口服，同时给予抗凝、减慢心室率、稳定斑块等对症治疗。入院当日心脏彩超提示左室射血分数（LVEF）40%，左室下段向心尖部运动减弱，少量心包积液。考虑患者胸闷2 d，且入院时胸闷症状消失，但不排除应激性心肌病的可能，于入院后第2 d拟行冠状动脉造影术，但被患者及家属拒绝，要求转上级医院治疗。……