李东华，刘征，王春生，门智开，陈金良

经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠心病的有效方法之一，而冠状动脉支架内再狭窄（ISR）是PCI后的一个重要并发症。冠状动脉造影术（CAG）是诊断冠心病的“金标准”，可准确评估PCI后支架内的通畅及其血流动力学情况，但CAG为有创检查，且费用高。本研究采用64排螺旋CT（64-SSCT）成像技术对290例PCI后的患者进行冠状动脉（冠脉）显像，与CAG结果进行对比，旨在探讨64-SCTA评价ISR的临床价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象选取北戴河疗养院住院PCI后3～18个月的患者290例，进行回顾性分析，时间为2012年11月至2018年2月，其中男性215例，女性75例，年龄48～78岁，平均年龄（60.24±11.75）。排除标准：①有异位心率或心率失常的患者；②肾功能不全的患者；③有明确碘对比剂过敏史；④患者不能配合和屏气。

1.2 显像方法64-SSCT成像：使用β受体阻滞药，控制患者心率（＜75 次/min），采用回顾性心电门控采集技术，扫描参数设定为准直0.625 mm×128，螺距0.2～0.24 mm，重建间隔0.5 mm，管电压120 KV，管电流250 mA，旋转时间350 ms。胸部屏气平扫后，经前臂静脉团注优维显行增强扫描，对扫描数据进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和最大密度投影（MIP）等后处理。CAG：采用数字平板血管造影机，以seldinger技术进行选择性左、右冠状动脉造影，定量判定支架内再狭窄。

1.3 图像评价与分析方法图像质量评价包括支架的数量、位置，管腔内是否再狭窄或有伪影。评价标准采用4分法[1]：显影液充盈良好，支架管腔显示清晰，未见明显伪影为4分；支架管腔显示欠清晰，可见少量伪影为3分；支架管腔显示欠清晰，显影液充盈较差，可见较重伪影为2分，支架腔内管径显示不清，无法进行通畅性观察和图像评估为1分。……