原建华，张磊，张素琴

慢性心力衰竭（CHF）是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心脏排血量无法满足机体组织代谢需要，以体循环和（或）肺循环淤血、组织器官血液灌注不足为主要临床表现的一组综合征，CHF患者存在左右心室不同步的情况且会影响其预后因长期慢性冠状动脉（冠脉）粥样硬化狭窄引起心脏供血不足，进而出现缺血性心肌病（ICM），是CHF的主要原因[1]；CHF的另外一个主要原因是扩张型心肌病（DCM），DCM发病机制不明，目前认为主要与遗传因素相关[2]。临床上对CHF的传统治疗是主要通过血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管经张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）、β受体阻滞剂等抑制心室重构，利用地高辛、利尿剂和醛固酮受体拮抗剂等对症治疗。心脏再同步化治疗（CRT）可明显改善CHF患者左右心室及室内收缩同步性，显著改善CHF患者预后[3]；但研究报告显示约30%的CRT植入患者出现CRT无应答[4]，且CRT治疗DCM的效果优于治疗ICM患者[5]。DCM和ICM患者的心功能出现障碍，其中左室射血分数（LVEF）是评价心脏收缩功能的重要指标。BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。本研究对比分析DCM和ICM患者CRT治疗术前3 d和术后12个月NYHA心功能分级、6 min步行距离、BNP、 QRS宽度、LVEF及左心室舒张末期容积（LVEDV），结果报告如下：

1 研究对象和方法

1.1 研究对象选取2013年9月至2016年9月于鹤壁市人民医院心血管内科对符合心脏再同步化治疗标准的CHF并成功植入CRT的80例患者，所有患者经冠脉造影或冠脉CT证实，依据心力衰竭病因分为扩张型心肌病43例，缺血性心肌病37例。……