张涛，王云龙，韩智红，赵华，梁卓，汪烨，任学军，李学斌

一般来说，特发性流出道室性心律失常（VAs）射频消融治疗效果较好[1-4]。而一些特殊部位的VAs，因解剖部位难以到达而消融成功率偏低[5,6]。2017年Hayashi等[7]在国际上首次提出V2导联R波缺失VAs的概念，该研究报道有此类心电图特征的VAs患者消融成功率仅为58%，而国内无相关报道。本文旨在介绍本中心VAs心电图表现为V2导联R波缺失的患者射频消融治疗效果。

1 资料和方法

1.1 研究人群2017年6月至2018年3月于北京安贞医院心内科就诊的因流出道VAs（表现为左束支阻滞图形，电轴向下，胸导联移行≤V4）行射频消融治疗的82例无器质性心脏病患者中，纳入其中7例VAs心电图表现为V2导联R波缺失的患者，V2导联R波缺失定义为V2导联R波小于V1和V3导联R波。纳入标准：超声心动图和胸片无心脏结构异常的患者。排除标准：再次消融及有冠心病或结构性心脏病的患者。所有患者均有不同程度的心悸、胸闷等症状，曾服用1～3种抗心律失常药均无效，常规体格检查、血生化、胸片、超声心动图等检查未发现器质性心脏病。术前12导联窦性体表心电图检查正常。该研究通过本院伦理委员会的批准，所有患者术前均签署知情同意书。

1.2 心电图分析术前记录室性心律失常12导联同步心电图，心电图走纸速度25 mm/s。心电图的分析主要集中在以下几个特点：QRS波的形态；QRS波群的持续时间；胸前导联R波的移行部位。

1.3 心内电生理检查及射频消融治疗停用抗心律失常药物至少5个半衰期，如术前服用胺碘酮则停用至少4周。……