王艳飞，赵春生，牛兴杰，张爱文，于健

急性心肌梗死（AMI）是急诊科最常见的危重症中的一种疾病，发病急，病情变化快，短时间内可发生致死并发症，预后不良，随时可能危及生命。因此需要首诊医师尽早危险分层，快速采取治疗及预防措施。急性冠状动脉事件（GRACE）的全球注册表、心肌梗死溶栓治疗临床试验评（TIMI）等评分系统在临床上区分高危患者的有效性已被证实[1]。然而其涉及检查及化验指标多，计算复杂，床旁不易获得，使其在急诊临床实践应用中受限。因此大量学者的研究焦点逐渐关于休克指数（SI）、修正休克指数（MSI）和年龄休克指数（年龄SI）等简单、无创、快速获得的指标。SI早在1967年，被用来评估血流动力学稳定性的程度。SI是一种精确且容易评估的循环衰竭风险指数。Bilkova等[2]首先研究发现，SI是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的一个独立的预测因子。Abe N等研究显示SI亦是AMI患者PCI后长期不良预后的独立预测因子[3]。近年为了提高SI的预后价值，引进“MSI”，与SI，被定义为年龄乘以SI。研究发现，SI和MSI都可以预测STEMI患者的不良预后，MSI可能比SI更准确[4,5]。目前尚无年龄SI对AMI患者短期的预后价值相关研究。本研究旨在探讨SI、MSI和年龄SI对AMI患者短期预后的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2016年5月～2017年5月就诊于承德医学院附属医院急诊科AMI患者526例，纳入标准：年龄≥18周岁；症状发生时间≤24 h的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和STEMI患者；临床资料齐全。排除标准：房室传导阻滞、窦房结功能异常、心房颤动等严重心律失常。……