郭改平，朱小芳， 刘彦铭，彭旭辉

急性心肌梗死（AMI）属于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危急重症之一，近几年的发生率呈逐年上升且年轻化趋势。流行病学研究发现20%以上的AMI患者会伴有抑郁症状，甚至有部分患者会发展为严重抑郁性情绪障碍（MDD）[1]。抑郁症是AMI患者预后不良的独立危险因素之一[2]。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是临床上最常使用的第二代抗抑郁药，但对心功能的影响仍未确定[3]。最近国外有动物研究认为，帕罗西汀作为一类G蛋白-偶联受体激酶2（GRK2）直接抑制剂，可以改善心衰动物模型的心肌功能。GRK2在心肌细胞中呈高表达，被公认为是治疗AMI的潜在治疗靶点[4]。基于上述理论，本项研究对比了帕罗西汀与非GRK2抑制剂氟西汀对AMI伴抑郁症患者抑郁和心功能的双重作用，以及GRK2与心功能指标的关系，从而为帕罗西汀用于AMID的临床治疗提供理论支持。现研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象本项研究选择2016年7月～2018年5月于平顶山市第二人民医院心内科确诊并住院接受治疗的AMI患者272例，其中男性164例，女性108例，年龄42～81岁，平均年龄（67.83±8.45）岁。所有患者经心电图、心脏彩超和实验室检查等确诊为AMI，符合中华医学会心血管病学分会关于AMI的诊断标准[5]。采用焦虑抑郁量表（HAD）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项版本）评估AMI患者的抑郁状态，其中84例患者确诊为AMI伴抑郁症。本研究经伦理委员会批准，患者及家属知情并同意本项研究。纳入标准：①经二维超声心动图、心电图、实验室检查及X线胸片检查等确诊为AMI患者。……