胡登，张丽娟，陈鑫，王智泉

【关键字】尿酸；心力衰竭；预后；队列研究；Meta分析

心力衰竭（心衰，HF）是各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管疾病之一。随着人口老年化，中国的心血管疾病呈明显上升趋势。心力衰竭发病率高、预后差，年病死率高达40%[1]，且有症状的慢性心力衰竭患者5年生存率仅有35%[2]。尿酸是嘌呤的最终代谢产物，它不仅与痛风等关节病有关，也与心血管疾病有关。心衰患者中，尿酸升高的患者达55%～60%[3]。研究表明，尿酸与心衰患者的预后有关[4,5]，Tamariz等[6]使用Meta分析进一步证实了其相关性。但最新研究表明，尿酸与心衰患者的心血管死亡、心衰再住院无相关性。考虑到Tamariz等的Meta分析纳入文献的截止时间为2009年，未纳入最新研究成果，且未阐述与心衰患者再住院的相关性。因此，本文拟在既往研究的基础上，综合最新研究成果，探索尿酸与心衰患者全因死亡、心血管死亡、心衰住院的相关性，为临床工作提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 检索策略以主题词与自由词相结合的方式，在PubMed、EMBASE、The Cochrane Library电子数据库中以“uric acid”、“serum uric acid”、“hyperuricemia”、“Heart failure”、“HF”、“Cardiac failure”检索公开发表的文献，检索截止时间为2018年4月。另外，我们还手动检索了相关研究的参考文献以避免遗漏。

1.2 文献纳入与排除标准纳入研究心衰患者血尿酸水平与心衰患者不良心血管事件关系的前瞻性队列研究。

1.2.1 纳入标准①前瞻性队列研究；②研究对象为心衰患者；③随访时间≥6个月；④病例数≥100例；⑤报道了多变量矫正的风险比（HR）及95%可信区间（CI）；⑥终点事件为全因死亡、心血管死亡、心衰再住院或者复合心血管事件；……