吴玲

（浙江省台州医院，浙江 临海 317000）

腱鞘囊肿、滑膜囊肿主要发生在腕关节、掌指关节、肘关节、踝关节等小关节，一般囊肿较小，发生在髋关节的巨大腱鞘滑膜囊肿少见[1]。与其他部位的腱鞘囊肿或滑膜囊肿相比，发生在髋关节的腱鞘滑膜囊肿因部位特殊，临床表现无特异性易误诊。本文报道1例髋关节巨大腱鞘滑膜囊肿，总结其临床及辅助检查表现如下。

1 病例介绍

患者 男，40岁，以“发现右髂窝肿物6个月余”于2015年8月21日来本院治疗。6个多月前发现右髂窝一肿块，质韧，长径约5cm，伴按压痛及间歇性跛行，后肿块增大，于2015年5月于当地医院行B超检查，当时考虑为腹股沟淋巴结肿大，抗感染治疗后无缓解。入院查体：T 36.7℃，P 98次/min，R 22次/min，BP 119/72mmHg，右髂窝处肿块，长径约10cm，质韧，伴按压痛无放射痛，无下肢麻木感，局部皮温正常，无红肿，直腿抬高实验阴性，无活动受限，双下肢无畸形，关节无红肿、无强直，双下肢静脉无曲张。既往无外伤史，无关节炎病史。X线片示：右髂窝软组织肿块，肿块内可见点状钙化（图1）。CT：右侧腰大肌、髂腰肌、髂肌、右侧髋关节前部肌群、股骨上段旁多发不规则囊性占位，右侧腰大肌旁病变周围见结节样及团块样钙化影，增强后肿块无明显强化，内见分隔，邻近血管及骨质未见明确破坏征象（图 2）。MRI：右侧腰大肌、髂腰肌、右侧髂窝、右侧股骨上段前方软组织内见不规则异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其内可见多发分隔，脂肪抑制序列呈高信号，增强后未见明显强化（图3）。临床诊断考虑右髂窝肿瘤性质待查，拟行“右髂窝及右大腿病灶清除术”。……