李莹莹 罗淞 熊方

【摘 要】 目的：探究呼出气一氧化氮（FeNO）测定，预测吸入性糖皮质激素（ICS）对慢性阻塞性肺疾病治疗效果的价值。方法：将我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究对象，按照FeNO测定结果将患者分为对照组（FeNO阴性）和观察组（FeNO阳性）;均对两组患者实施糖皮质激素治疗，评估其治疗效果详情，以及FeNO的预测价值。结果：对照组患者的FeNO水平低于观察组，对照组的治疗有效率79.54%高于对照组54.54%，组间对比均存在显著差异（P<0.05）。结论：呼出气一氧化氮水平能够预测吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的结果，因此临床应用价值显著。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;呼出气一氧化氮;预测价值;吸入性糖皮质激素

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-208-01

吸入性糖皮质激素是临床常用于治疗慢性阻塞性肺疾病的药物，其虽然具有一定治疗效果，但是属于抗生素范围，因此能否采用有效方法预测患者治疗效果，进而为临床合理用药提供依据，减少抗生素的滥用，就成为多数研究关注的重点所在。本次研究则主要分析呼出气一氧化氮（FeNO）测定，预测吸入性糖皮质激素（ICS）对慢性阻塞性肺疾病治疗效果的价值，以期探究其详情供有关工作参考，现将研究详情做出整理并报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016年5月到2018年5月之间收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照FeNO测定结果将患者分为对照组和观察组。两组分别包括44例患者，对照组患者的年龄为47-72岁，平均年龄为（55.96±2.34）岁，其中男女分别为30例和14例;观察组患者的年龄为47-73岁，平均年龄为（55.87±2.12）岁，其中男女分别为28例和16例。本次研究前均已经对患者或者家属说明了研究概况，入选者均表示知情且同意接受本次研究观察，两组患者的基本情况相近，故组间可做对比。

1.2 方法

对照组为FeNO阴性患者，观察组为FeNO阳性患者，即经过糖皮质激素治疗4周后对患者实施第一秒用力呼气容积（FEV1）的测定，其绝对值增加超过200ml表示阳性，否则为阴性。FeNO水平测定前均要求患者禁食1小时以上，且不可摄入咖啡、酒类或浓茶类有刺激性的食物或饮料，且避免剧烈运动和吸烟。

均对两组患者实施糖皮质激素治疗，选择药物为布地奈德/福特罗吸入剂，每天用药1次，每次用药1吸，同时按照患者的实际症状给予患者化痰、止咳、平喘等治疗，连续治疗4周后对患者实施治疗效果和肺功能的评价。

1.3 观察指标

评估本组患者治疗效果，即患者的相关症状基本消失表示显效、患者的各项症状显著改善但尚未消失表示有效;患者的各项治疗情况无缓解表示无效，其中除无效之外的比例为总有效。

对患者治疗前和治疗4周时的FeNO水平实施统计，分析其预测价值。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，其中的计量资料应用（x±s）统计，并应用t进行检查，其中的计数资料采用%统计，并使用χ2实施检验;检验所得的P<0.05均表示数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FeNO水平比较

观察组患者的FeNO水平水平在治疗前后均高于对照组，且组间数据差异显著，数据如下表。

2.2 两组患者治疗有效率比较

对照组患者的治疗有效率高于对照组，组间数据详情见下表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在全球范围内均具有较高的发病率和病死率，疾病发生以患者的持续气流受限为主要特征，病发后患者伴随存在的呼吸困难、喘息、咳嗽等多种症状均会使得患者的生活质量显著降低，因此临床多数会给予患者及时治疗[1]。

糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病的恢复中发挥着重要的作用，其能够直接阻滞嗜酸性粒细胞、肺泡巨噬细胞的活化程度，阻滞磷酸酯酶的活性，进而减少其和花生四烯酸的合成，使得前列环素、白三烯等炎症因子的生成和释放受到阻滞，进而在控制患者气道炎症水平的基础上，帮助其外周气道和支气管均得到舒张，使得炎症介质对于患者肺组织所产生的损伤程度降低[2]。而虽然糖皮质激素具有缓解炎性和改善患者起到阻塞情况的作用，其仍然属于抗生素范围，在作用过程中产生的耐药性和对于患者的影响难以完全避免，因此只有合理用药才可发挥最大治疗价值，帮助患者得到良好恢复[3-4]。呼出气一氧化氮水平已经被临床多数研究证实，其和患者的气道炎症水平存在密切关系，因此目前被临床广泛应用于慢性咳嗽、支气管哮喘等相关疾病的诊断和鉴别中，呼出气一氧化氮水平的升高往往预示患者的气道炎症程度，按照患者相关检测水平的范围则可对患者疾病做出判断。将呼出气一氧化氮水平应用于糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病患者的判断中，则能够凭借其检测水平的变化情况反映患者的病情轻重程度，为临床用药剂量的多少提供指导[5];本次研究将肺功能同时应用于相关患者的评估中，通过对所得结果实施整理和对比可见：对照组患者的FeNO水平低于观察组，这提示临床观察组患者的病程程度可能较对照组更为严重，且观察组患者的预后可能会差于对照组;最终均采用糖皮质激素对两组患者实施治疗，结果可见对照组的治疗有效率79.54%高于对照组54.54%，组间对比均存在显著差异（P<0.05），说明呼出气一氧化氮水平较低患者的预后可能更好，临床使用糖皮质激素治疗时所用药物的剂量可相对减少。

综上所述，呼出气一氧化氮水平对于糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的结果具有预测价值，能够为临床治疗提供指导，因此值得推广应用。

参考文献

[1] 王恩允， 张湘燕. 吸入糖皮质激素对COPD患者呼出气一氧化氮水平影响[J]. 北方药学， 2016， 13（3）：134-135.

[2] 刘峰. 呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11（19）：116-117.

[3] 李少霞， 梁志华， 陈琳. 呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊治中的意义[J]. 广州医学院学报， 2017， 45（2）：16-20.

[4] 许文飞， 鞠远荣. 呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究进展[J]. 中国医刊， 2016， 51（5）：21-24.

[5] 袁伟锋， 胡玉洁. 呼出气一氧化氮浓度评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的研究[J]. 临床肺科杂志， 2017（10）：16-18.