田宏伟，乔树宾，宋云虎，王红月，袁建松，崔锦钢，刘圣文，胡奉环，杨伟宪

肥厚型心肌病（HCM）是一种与基因突变相关的心脏疾病，以左心室心肌肥厚、猝死频率高为特点[1]。病理表现为心肌细胞排列紊乱、纤维疤痕、微血管结构和功能异常等[2]。心房颤动（房颤）是HCM 常见的心律失常，可增加HCM 患者死亡风险[3-4]。心脏磁共振成像检查显示HCM 合并房颤患者左心房直径增大，晚期钆增强百分比较单纯HCM 患者增高[2,5]。病理检查显示HCM 合并房颤患者心肌小血管管腔明显狭窄。本研究旨在探讨微血管密度对HCM 合并房颤患者心肌纤维化的影响。

1 资料与方法

研究对象：选取2015 年11 月至2016 年8 月于阜外医院就诊的53 例HCM 患者。纳入标准：（1）HCM 患者左心室壁厚度≥15 mm，或者具有HCM 家族遗传病史且左心室壁厚度≥13 mm；（2）患者及家属知情同意并经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）引起左心室壁肥厚的系统性疾病；（2）高血压患者（≥140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）；（3）冠心病患者（冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度≥50%）；（4）心力衰竭患者；（6）合并瓣膜心脏病患者；（7）肾功能不全患者；（8）安装永久性起搏器患者。排除2 例冠心病患者和3 例未行心脏磁共振成像检查患者，最终纳入48 例HCM 患者，其中36 例未合并房颤（未合并房颤组），12 例合并房颤（合并房颤组）。房颤为经过12 导联心电图或24 h Holter 检出，或有房颤病史。

资料收集：所有纳入研究的患者均接受体格检查、生化检查、血常规、凝血功能测定、心肌酶检测、超声心动图、心脏磁共振成像、24 h 动态心电图、冠状动脉造影、12 导联心电图等检查。

标本病理染色：来自于外科手术切除的室间隔基底部的48 例标本，石蜡包埋及组织切片后行CD31 免疫组化染色和Masson 染色；……