刘宇，王乐丰，杜胜利，杨新春，卢长林，李奎宝，王红石，徐立，李惟铭，倪祝华，夏昆，张大鹏，迟永辉，何冀芳，孙昊，郭宗生，张智勇，王洪江，姜锋

当今，急性心肌梗死是威胁人类健康和致死的重大疾病。急性ST 段抬高型心肌梗死( STEMI)表现为冠状动脉急性闭塞和心肌缺血坏死，死亡风险高。尽快实施急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通罪犯血管，实现罪犯血管再灌注，能够缩小梗死面积，可降低死亡率。但30%～60%的STEMI 患者存在多支血管病变[1]，远期预后较差[2-4]。对于已实施急诊PCI 的患者，罪犯血管在住院期间是否需要血运重建，目前仍然存在争议。本研究的目的旨在比较住院期间择期PCI 部分血运重建和完全血运重建治疗STEMI 合并多支冠状动脉病变患者的远期预后。

1 资料与方法

研究对象：回顾性分析2008 年1 月至2011 年7 月发病12 h 内到达北京朝阳医院心脏中心并接受急诊PCI 的662 例合并多支冠状动脉病变的STEMI患者，诊断按照欧洲心脏病学会（ESC）2007 年发布的标准，结合临床症状、心电图变化和生化标记物升高进行确诊[5]。入选标准：（1）胸痛持续发作大于30 min，发病12 h 之内。入院后心电图相邻两个以上导联ST 段抬高，或新出现的左束支阻滞。心肌酶显著升高大于正常值上限3 倍以上。（2）符合急诊冠状动脉造影指征，无禁忌证，行急诊冠状动脉造影且成功干预罪犯血管，置入冠状动脉内支架后心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级≥3级。（3）冠状动脉造影检查显示两支或以上心外膜冠状动脉或其重要分支直径狭窄≥50%。……