赵晓红

[摘要] 目的 探析妇产科疾病合并糖尿病患者围术期临床护理的应用价值。方法 选取2016年1月—2018年1月该次接诊的78例妇产科疾病合并糖尿病患者，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各39例。研究组围术期采用临床护理，对照组采用常规护理，比较护理效果。结果 研究组术中出血量少于对照组，手术时间、自由活动时间、住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，空腹血糖和餐后2 h血糖值均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇产科疾病合并糖尿病患者围术期实施临床护理可提高手术效果，加速病情好转，缩短住院时间，减少并发症，改善血糖控制效果，值得推广应用。

[关键词] 妇产科疾病;糖尿病;围术期;临床护理

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0136-02

妇产科疾病作为困扰女性常见多发疾病，包括阴道疾病、外阴疾病、子宫疾病、卵巢疾病等多种疾患，易加重患者精神压力，影响其身心健康。近几年，随着民众工作生活压力加大，加之缺乏妇科疾病认知及不良生活习惯，导致女性妇产科疾病患病率呈递增趋势。调查发现，妇产科疾病常合并糖尿病，因长期血糖增高累及心、脑、肾、周围神经，产生器官功能障碍，增加治疗难度[1]。众所周知，多数妇产科疾病可通过手术治愈，但术后护理干预直接影响手术效果及术后恢复。常规护理虽监测患者生命体征，根据病情给予针对性看护，但常忽视对于糖尿病的管控，增加术后并发症发生风险，加重器官受累，降低生理健康水平。围术期临床护理，坚持患者主体地位，全面评估其身体状况，根据病情及合并症给予对症治疗和专业看护，通过诊断和处理患者存在或潜存健康问题，帮助其早日康复[2]。该文旨在探析妇产科疾病合并糖尿病患者围术期临床护理的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年1月—2018年1月该次收治的78例妇产科疾病合并糖尿病患者，采用隐匿數字随机法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。该研究经院领导、妇产科及内分泌科医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署《知情同意书》，符合《妇产科疾病》中子宫肌瘤诊断标准，同时合并2型糖尿病，实施肌瘤切除术，排除肝肾功能障碍、遵医性差、中途退出者。研究组年龄23～59岁，平均（34.5±1.6）岁;病程2～13个月，平均（6.9±1.2）个月。对照组年龄22～61岁，平均（34.4±1.7）岁;病程2～14个月。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  研究方法

研究组患者围术期实施临床护理：①微笑接诊，自我介绍，并为患者及家属介绍医院概况，协助办理入院手续，分发住院须知，讲解相关规定，联络住院部医护人员妥善安置;主动与患者沟通，询问病史，建立患者档案。②疾病检查，观察症状体征及精神状态，根据病情安排做超声及宫腔镜检查，尊重患者建议，与医生讨论制定手术方案，核对细节，评估手术风险，安排手术时间。③健康教育，分发疾病知识手册，组织召开座谈会，由专家学者讲解疾病知识，责任护士给予个性化讲解，同时告诉手术治疗的重要性、步骤及术后常见并发症;召开病友会，由痊愈患者讲解切身体会，帮助其重拾信心;告知患者血糖控制不佳对手术的影响。④心理疏导，根据患者病情、精神状态、文化程度给予个性化干预，全面看护，热情接待，注意保护患者隐私，正确运用开导法（解释、鼓励、安慰、保证），面对咨询认真倾听，切实为其解答疑惑;告知家属患者承受的身心压力，多给予鼓励支持。⑤术前饮食干预，调整膳食，注射胰岛素后30 min进食，嘱咐其随身携带饼干和糖果，注意监测血糖，谨防低血糖事件，严控蛋白质、热量、糖量摄入，以便血糖控制在7.25～8.30 mmol/L。⑥术前阴道和肠道准备，术前3 d睡前用0.5%碘伏擦拭外阴及阴道，术前晚餐进半流食后，禁食6～8 h，并于术前头晚和术晨用肥皂水灌肠，做药敏检验，备血，安抚患者情绪，必要时给予0.5 mg安定，保证充足睡眠，保护皮肤，防治外伤及感染。⑦手术当天监测患者生命体征及血糖值，做术区皮肤准备，留置导尿管，根据患者病情选择硬膜外麻醉或全身麻醉，开腹探查，协助医生实施手术，待病情稳定后送至病房，做好交接工作。⑧术后护理，术后当天静脉注射止血药，若有发热问题，查明原因给予针对性处理，定时检查切口，更换敷料，保证切口洁净干燥;因患者术后需长期卧床静养，协助翻身、按摩，睡前被动为其按摩肢体，温水擦拭，定时做皮肤清洁，防治压疮。⑨饮食干预，控制饮食，少食多餐，主食250～300 g/d、蔬菜500～1000 g/d、蛋白质50 g/d、脂肪25 g/d，每日严格测量血糖，根据病情灵活调整饮食，忌糯米、甘蔗、辣椒、白酒。⑩待病情稳定时开展有氧运动-床上肢体运动、室内运动、快慢步行、太极拳、慢跑、韵律操、游泳，运动频率每周150 min。此外，随访0.5年，运用移动网络提供远程服务，定时通知复查。

对照组实施常规护理：术前组织患者开展超声检查，确定子宫体积、形状，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部有无囊变或液化;做术前准备-皮肤、肠道、医疗用品、药物、备血、留置导尿管，术中协助患者取舒适体位，协助实施手术，术后给予看护，当天给予静脉止血药，给予营养支持，遵医嘱给药，待病情稳定后开展康复锻炼。

1.3  观察指标

①观察手术时间、术中出血量、自由活动时间、住院时间。②观察术后并发症-切口感染、压疮、尿潴留、低血糖事件、糖尿病肾病。③观察血糖控制效果-空腹血糖（3.89～6.1 mmol/L）和餐后2 h血糖值（<7.8 mmol/L）。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床指标

研究组手术时间、自由活动时间、住院时间（82.6±20.4）min、（2.8±0.6）d、（11.7±2.1）d均短于（94.5±21.6）min、（3.4±0.8）d、（17.9±3.2）d，术中出血量（210.5±25.5）mL少于对照组（267.5±20.5）mL，差异有统计学意义（t=2.501，P=0.007;t=3.747，P=0.000;t=10.116，P=0.000;t=10.880，P=0.000）。

2.2  术后并发症

研究组术后并发症发生率2.6%，仅1例切口感染;对照组发生率为15.4%，切口感染2例、压疮1例、尿潴留1例、低血糖事件1例、糖尿病肾病1例，差异有统计学意义（χ2=3.924，P=0.048）。

2.3  血糖控制效果

研究组空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为（6.2±0.3）mmol/L、（8.2±0.5）mmol/L均小于对照组（7.3±0.5）mmol/L、（9.1±0.6）mmol/L，差异有统计学意义（t=11.781，P=0.000;t=7.196，P=0.000）。

3  讨论

据悉，我国现有1.1亿民众受困于糖尿病，患病率高达12%，作为以高血糖为主要特征的代谢性疾病，该病症虽并不可怕，但常因并发症，危及患者生命安全[3]。调查发现，我国20岁以上成年人糖尿病患病率达9.7%，約有25%～50%糖尿病患者一生中需经历各种手术，接受外科手术治疗的老年患者中约有10%～15%合并糖尿病，因手术常损伤患者机体，导致代谢失衡，进而诱发应激反应，导致血糖升高，妇产科疾病合并糖尿病患者实施手术时常因血糖控制不佳增加感染几率，影响组织修复，诱发急慢性并发症，进而延长住院时间，增加医疗费用[4]。围术期临床护理坚持患者主体地位，尊重其个体差异，实时动态监测患者病情及血糖指标，运用多种护理措施帮助病患改善身体质量，进而有效控制血糖，以增强患者抵抗能力、降低手术复杂性及风险性，获取最佳治疗效果。实践证实，研究组手术时间、自主活动时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，餐后2 h血糖值均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即妇产科病合并糖尿病患者围术期实施临床护理，从思想观念和医疗行为两方面为其提供帮助，指导患者科学就诊的同时平衡身心需求，进而营造良好生理及心理状态，降低手术风险，促进康复。王少荻[5]于研究中指出综合、有效、对症护理可提高手术成功率及护理满意度，改善预后。临床护理全面统筹患者就诊各环节医疗操作，微笑接诊可消除患者恐惧感，帮助其快速融入新角色，通过疾病检查综合评估患者病情，健康教育和心理疏导可帮助病患正视疾病，消除抵触情绪，术前准备及营养干预可增强抵抗能力及身体耐受性，术后看护可防治并发症，加速康复，降低病死率，利于减轻医患负担。王金芳[6]与该研究结论相符，证实该研究的科学性及可行性，同时加入满意度调查，说明临床护理优于常规护理，利于患者病情好转。

综上所述，妇产科疾病合并糖尿病患者围术期实施临床护理效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  赵晓芬. 妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3（17）：127.

[2]  李向荣. 临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：137-138.

[3]  唐敏， 吕红彬. 周细胞凋亡与糖尿病性视网膜病变的研究进展[J]. 西南医科大学学报， 2016， 39（6）：592-595.

[4]  杨姗姗， 杨晓玲， 杨秀娟，等. 网络工具在糖尿病管理中的研究进展[J]. 重庆医学， 2016， 45（27）：3872-3875.

[5]  王少荻. 探析妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理对策[J]. 中国保健营养， 2017， 27（17）：210-211.

[6]  王金芳. 妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理[J]. 糖尿病新世界， 2017，20（17）：7-8.