张如岗，柏长青，何园，郑敬，牛文凯，苑鑫，李璞媛，刘慧莹

1.解放军联勤保障部队第960医院 呼吸内科，山东 济南 250031；2.解放军总医院第五医学中心 呼吸与危重症科，北京 100071

念珠菌病的发病率呈逐渐上升的趋势，在侵袭性真菌病中占首位，86.5%的侵袭性真菌病为侵袭性念珠菌病[1]，念珠菌血流感染占医院获得性血流感染的第4 位[2]。肺念珠菌病为念珠菌侵袭肺部引起的疾病，在肺真菌病中，肺念珠菌病的发病率仅次于肺曲霉菌病[3]。念珠菌病不仅发病率高，死亡率也高居不下，达5%～70%[4]，基础疾病多、病情重的念珠菌病患者发生脓毒性休克后死亡率甚至高达97.6%[5]。肺念珠菌病通常在患者合并有严重基础疾病时由念珠菌血源性扩散至肺部或肺部黏膜屏障损伤时发病，死亡率也很高。念珠菌病的死亡率与抗真菌治疗开始的时间密切相关[6]，不适当或延迟治疗会增加患者的死亡率[7]。念珠菌病尤其是肺念珠菌病缺乏特异性的临床症状，诊断十分困难。念珠菌病诊断的金标准是无菌体液培养或组织病理学检查，其中血培养在临床工作中最常用，但需时长，且阳性率大约只有50%[8]，因此血培养难以满足早期、有效诊断念珠菌病的要求。并且，肺念珠菌病在未合并血流感染时更难以通过血培养以确诊。念珠菌抗原抗体检测是目前临床上常用的辅助诊断念珠菌病的方法，用于诊断念珠菌病的抗原抗体包括β-D-聚糖、甘露聚糖/抗甘露聚糖抗体、烯醇化酶抗体等。2012年,欧洲临床微生物与感染性疾病学会（ESCMID）指南推荐β-D-聚糖、甘露聚糖/抗甘露聚糖抗体作为诊断念珠菌病的早期指标[9]。……