张妍 苏晓蕾 赵睿 朱虹 房开宇

[摘要]目的 探讨纤维支气管镜肺灌洗在机械通气合并肺部感染患者中的应用效果。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的92例机械通气合并肺部感染患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（46例），对照组采取常规治疗，观察组采取常规治疗联合纤维支气管肺灌洗治疗。治疗1周后，对两组的治疗情况进行观察，并比较两组的治疗总有效率、治疗前后降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）计数、C-反应蛋白（CRP）以及血气指标的变化，血气指标包括血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的PCT、CRP、WBC水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的SaO2、PaO2水平高于治疗前，PaCO2水平低于治疗前，且观察组治疗后的SaO2、PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜肺灌洗治疗能促进痰液的排出，改善机械通气合并肺部感染患者的炎症指标和血气指标，值得临床推广应用。

[关键词]机械通气;肺部感染;纤维支气管肺灌洗;炎症指标;血气指标

[中图分类号] R816.41          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0045-04

机械通气是重症监护病房（intensive care unit，ICU）救治危重症患者的重要举措，可帮助患者改善通气。其方式属于一种侵入性操作，创伤大，加上患者长期卧床，胸部活动受限，气道潴留较多难被吸出的分泌物，增加了肺部感染的风险，需及时处理[1]。目前，临床认为给予祛痰、抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡等常规治疗，对控制感染及减缓炎症反应有一定的效果，但对部分患者尤其是合并脑卒中的老年患者，因伴有意识障碍，难以进行自主排痰，而痰液是细菌良好的培养基，若不及时将痰液清除，会导致感染迁延不愈，治疗效果并不理想[2]。随着纤维支气管镜的应用及技术的日益成熟，在纤维支气管镜下进行肺泡灌洗及吸痰处理，能有效清除肺组织内难以清除的黏稠分泌物，对控制病情进展有重要作用[3]。……