姜庆　陈吉妍

【摘 要】目的：探讨核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用值。

方法：选取在我院就诊的膝关节损伤患者70例进行研究，患者均行核磁共振检查，对其诊断结果进行分析。结果：本组70例患者经核磁共振检查显示，半月板损伤21例，占30.0%；关节腔积液24例，占34.3%；韧带损伤14例，占20.0%；骨质改变9例，占12.9%；仅2例患者未检出，占2.9%；总检出率为97.1%。结论：核磁共振在膝关节损伤诊断中的价值显著，可推广应用。

【关键词】核磁共振；膝关节损伤；检出率

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

膝关节为人体重要关节之一，也是人体最重要的承重关节。膝关节的结构较为复杂，受到外力作用后极易发生损伤，而半月板损伤、关节腔积液、韧带损伤、骨挫伤、软组织损伤等均是常见的膝关节损伤类型。及时明确患者损伤情况，并予以患者有效的治疗对促进患者及早康复有重要意义[1]。以往，临床上多采用螺旋CT、X线技术等对收治的膝关节损伤患者进行诊断，但仍存在有一定的局限性。随着研究的深入，临床上逐渐将核磁共振技术应用于膝关节损伤患者的诊断中，并取得了一定的效果，本研究就其应用效果进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的门诊及住院的膝关节损伤患者70例进行研究，就诊时间均为2017年7月到2018年7月，患者均可见不同程度的膝关节疼痛、肿胀、活动障碍；患者均意识清醒，配合核磁共振检查；其中男38例，女32例，患者年龄最小19岁，最大85岁，平均年龄（44.2±3.2）岁；致伤原因：高空坠落伤22例，交通事故伤31例，重物挤压伤17例；患者均行核磁共振检查。

1.2 方法 采用美国GE1.5T MRI成像仪，取患者仰卧位，以膝关节膝盖为中心，协助患者外旋膝关节15°，指导患者平静呼吸，促使交叉韧带及半月板图像得以清晰显示；扫描时按照先进足后进头的原则进行，扫描时间为10min；扫描时合理设置参数：取常规矢状面T1WI与T2WI，冠状位T1WI与STIR。矢状面参数：TE：200mg，TR17ms；T2WI参数：TE：102/Ef，TR：4000ms；STIR参数：TE：44.3/Ef，TR：40000ms；冠状位T2WI参数：TE：102/Ef，TR：4000ms。FOV16-20cm，层厚5mm。保持前交叉韧带与矢状面平行，扫描检查期间需以患者膝关节具体损伤情况对位置进行调整，以达到最佳扫描效果。

2 结果

本组70例患者经核磁共振检查显示，半月板损伤21例，占30.0%；关节腔积液24例，占34.3%；韧带损伤14例，占20.0%；骨质改变9例，占12.9%；仅2例患者未检出，占2.9%；总检出率为97.1%。

3 讨论

膝关节为人体重要的关节之一，是下肢的主要负重关节，其结构较为复杂，且敏感，在受到强大外力作用时极易发生损伤。尤其是老年人群，因多合并有慢性疾病，且身体各项技能逐渐减退，膝关节负担相对较大，故而更易出现骨性及软组织损伤[2]。近年来，随着我国交通运输业、建筑业等的快速发展，因受车祸、高处坠落等因素所致的膝关节损伤现象也逐渐增多。然而，多数患者对于膝关节损伤的重视程度不够，就诊时多易对膝关节功能造成影响，此时，多数患者已出现后遗症，如骨性关节炎等，进而极易对其运动功能造成影响，促使其正常的工作、生活受限。对于此，临床上需及时明确患者膝关节病情，以便能够为患者提供更加合适的治疗方式，促使患者膝关节功能及时恢复。

影像学诊断是临床上诊断膝关节病情的常用方式，其中常规X线及CT检查是临床上较为常用的诊断方式，其对骨性损伤均有较强的敏感性，在临床上的应用范围较为广泛。然而，由于膝关节周围具有较多的软组织，患者因意外受伤后，多伴有交叉韧带、半月板及软组织损伤，此时，采用CT诊断或X线诊断往往难以准确的判定患者病情。而相对于CT诊断而言，核磁共振检查则具有多种优点：（1）核磁共振检查对肌腱、肌肉等不同软组织均有较强的敏感性，且该诊断方式的成像效果较好，并具有较高的分辨率；（2）相对于常规CT诊断而言，核磁共振对水肿、出血等均有较高的敏感性，并可通过高级序列对出血时间等情况进行明确；（3）该诊断方式可通过高级序列分析对患者出血时间等情况进行明确，且核磁共振检查还可行三维立体成像处理，可通过参数设计、后台模型重建等方式获取较为完整的数据与图像，进而可更加准确的对膝关节损伤情况进行了解，有利于操作者进一步了解患者韧带、软骨病变、半月板损伤等情况；对疾病检出率有重要意义[3]。本次研究结果显示本组70例患者经核磁共振检查显示，半月板损伤21例，占30.0%；关节腔积液24例，占34.3%；韧带损伤14例，占20.0%；骨质改变9例，占12.9%；仅2例患者未检出，占2.9%；总检出率为97.1%。仲鑫[4]对收治的68例膝关节损伤患者分别进行了MRI检查及CT检查，结果显示MRI的检出率（100%）明显高于CT检查的检出率（83.8%）；其中MRI检出率与本次研究结果较为相似；提示提示核磁共振在提高膝关节损伤检出率方面效果更加理想。

综上所述，核磁共振在提高膝關节损伤检出率、明确损伤程度及病理改变方面可发挥积极作用，可推广应用。

参考文献

肖玉峰.核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：148-148.

廖春雄.浅谈核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（6）：120-121.

满延军.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J].现代医用影像学，2014，23（1）：307-308.

仲鑫.核磁共振检查在诊断膝关节损伤方面的临床价值评价[J].中国伤残医学，2018，26（16）：48-49.