赵正斌

【摘 要】目的：探讨全髋与半髋置换术对老年人股骨颈骨折的应用效果。方法：选取股骨颈骨折老年患者200例，依随机数字表设为对照组和观察组，各100例。对照组采用人工半髋关节置换术；观察组使用全髋关节置换术。观察两组相关数据。结果：观察组术中出血量、手术时长均高于对照组，P<0.05；观察组功能恢复时间、半年后Harris评分均优于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：实施全髋与半髋置换术作用于股骨颈骨折老年患者，关节功能恢复更好，并发症发生率有极大降低。

【关键词】老年人股骨颈骨折；全髋与半髋置换术；应用效果

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

髖部易出现的损伤在于股骨颈骨折。股骨头大部分由股骨颈基底动脉环进行供血，而股骨颈骨折一旦发生，动脉环分支受到巨大影响，血供从而遭受破坏。[1]此外，针对于股骨颈骨折老年患者，压疮、感染及炎症要细心以作防范。此前，于临床上实施有的全髋关节置换术及人工半髋关节置换术，具有一定的治疗效果，但选择标准存在较大争议[2]。故本文选取股骨颈骨折老年患者200例作观测对象，实施不同手术方式对治疗效果加以探析。现叙述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取自2017年3月-2018年10间经本院就诊收治的股骨颈骨折老年患者200例作观测对象，照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。

观察组：老年男女比例63：37；年龄区间于63～78岁；平均年龄（69.2±4.51）岁。

对照组：老年男女比例65：35；年龄区间于64～80岁；平均年龄（70.2±5.13）岁。

上述两组患者资料无明显差异（P>0.05）。可作对比。

1.2 方法 显观察组实施全髋关节置换术，内容为：（1）进行常规性检查，对脊柱与髋关节进行评定；（2）作消毒并设铺巾，麻醉可以选择全麻或者腰硬联合阻滞麻醉，在上体位选取侧卧患侧，并用软垫把臀部垫高；（3）经髂后上棘和大粗隆间连线处1/2实施切割，后外侧为切口，对筋膜以皮下软组织进行充分暴露；（4）在大粗隆处对臀大肌纵向切开，并钝性分离皮下组织对臀大肌进行筋膜切开，钝性分离纤维组织，随时对坐骨神经进行保护，外旋肌群表面脂肪进行剔除，对小血管进行结扎。暴露关节囊，沿股骨颈呈T字形切开关节囊，股骨头以及髋臼暴露；（5）对股骨头进行切除并作修整；（6）对髋臼盂唇、韧带、软组织以及脂肪进行清理；（7）选取合适的人工髋臼，并用骨水泥诸如人工髋臼面和固定孔内；（8）牵引器Hohmann解除，屈曲髋部，呈90°，放置人工股骨，对截面确保吻合，并在完成过后，细致观察其稳定性。用生理盐水进行冲洗、出血点及引流管放置，解剖结构得以恢复正常。对照组实施人工半髋关节置换术麻醉、体位及手术方式与全髋关节置换术相同，唯一区别是：无需髋臼人工假体置入。

1.3 观察指标 观察两组术中、术后各项指标及并发症情况。据Harris对髋关节进行评定，评分与功能呈负相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据作分析处理，用“均值±标准差”表示术中出血量、手术时长，功能恢复时间及半年后Harris评分，采用t检验；用“%”方式表示并发症发生率，卡方检验，P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中、术后各项数据比较 观察组术中出血量、手术时长均高于对照组，P<0.05；观察组功能恢复时间、半年后Harris评分均优于对照组，P<0.05。

2.2 两组并发症反应率对比 观察组并发症发生率为2%，远低于对照组的23%，P<0.05。

3 讨论

目前，就股骨颈骨折老年患者，一般采用人工关节置换术加以治疗，临床疗效尚可，术后疼痛有所减弱，可改善老年患者的健康状况，患侧肌肉可持续性维持。不过，在选择标准上医学界学者争议较大，而为此斟酌制定出一项科学、有效的手术治疗方式势在必行，可有助于老年患者身心健康，家庭生活质量也有明显提升[3]。

而有本文“2.0 结果”可知：观察组术中出血量、手术时长均高于对照组，P<0.05；观察组功能恢复时间、半年后Harris评分均优于对照组，P<0.05。观察组并发症中尿道感染有1例；肺部感染0例；髋臼磨损为0例；髋关节疼痛1例；并发症总共发生2例，总并发症发生率为2%；对照组并发症发生率中尿道感染有5例；肺部感染6例；髋臼磨损为8例；髋关节疼痛4例；并发症总共发生23例，总并发症发生率为23%，两组进行比较，观察组并发症发生率明显更低。由上可知：使用全髋与半髋置换术作用于股骨颈骨折老年患者，治疗效果显著。关节功能有极大恢复，也大大降低了并发症发生率。

综述上文：使用全髋与半髋置换术作用于股骨颈骨折老年患者，有明显治疗效果，可作大力推广使用。

参考文献

关群，熊小江，唐进等.人工关节置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折[J].中华创伤杂志，2014，30（3）：211-216.

都斌，王勇，蒋建农等.生物型全涂层股骨长柄假体治疗Vancouver B2型股骨假体周围骨折[J].中华创伤杂志，2015，31（8）：709-713.

陈东峰，卢伟杰，李之琛等.人工髋关节股骨假体周围Vancouver B型骨折治疗的临床分析[J].中华关节外科杂志（电子版），2016，10（2）：12-16.