郑丽

【摘 要】目的：探讨彩超检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值。方法：回顾性选择我院在2017年1月至2018年12月内接收的342例待产孕妇，所有孕妇均通过彩超检测胎儿脐血流，诊断宫内窘迫。结果：①114例脐带绕颈者中71例宫内窘迫，检出率为62.28%（71/114），228例无脐带绕颈者中27例宫内窘迫，检出率为11.84%（27/228），比较检出率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。②114例脐带绕颈者中，71例宫内窘迫，其脐动脉RI值及S/D值分别为（0.67±0.08）、（3.39±0.57），43例无宫内窘迫，其脐动脉RI值及S/D值分别为（0.51±0.05）、（2.24±0.31），组间比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：彩超检测胎儿脐血流，可辅助临床诊断宫内窘迫，临床价值高，值得推广。

【关键词】彩超；胎儿脐血流；宫内窘迫；临床价值

【中图分类号】R714.56 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

宫内窘迫，是指在孕妇、胎儿或胎盘各个方面因素的作用下，在宫内胎儿出现缺氧、酸中毒现象，以胎心率、一系列代谢及反应改变为显著表现，严重时，可危及生命的综合表现。因此，早期诊断宫内窘迫，对胎儿生命安全具有重要意义。为了探讨 彩超检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值，本文选择了2017年1月至2018年12月内接收的342例待产孕妇作为对象进行如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性选择我院在2017年1月至2018年12月内接收的342例待产孕妇，最小21岁，最大38岁，平均（28.45±1.73）岁，孕周最短35周，最长41周，平均孕周（38.11±1.07）周，219例初产妇，123例经产妇。所有孕妇单胎妊娠，无合并症、并发症。超声显示，114例脐带绕颈，228例无脐带绕颈。

1.2 方法 本次研究中，342例孕妇均接受彩超检查，选择美国GE Voluson E8和 Voluson E10型彩色多普勒超声检查仪，前者探头频率设定1.0-5.0MHz，后者探头频率设定4.0-8.0MHz。取仰卧位，先进行一般检查，观察羊水、胎盘及脐带等情况，随后，超声探头放在胎儿腹侧脐动脉，检测脐动脉血流，测定阻力指数（RI）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D）。

1.3 观察指标 （1）根据有无脐带绕颈，分成2组，并统计宫内窘迫发生情况；（2）根据有无宫内窘迫，分成2组，比较脐动脉RI值和S/D值。

1.4 统计方法 采用SPSS20.00软件处理这次研究所涉及到的实验数据，其中，T值用来检测计量资料，而X?值用来检测计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫内窘迫情况 超声证实，342例孕妇中，114例脐带绕颈，228例无脐带绕颈。关于有无脐带绕颈的宫内窘迫发生情况

2.2 脐动脉RI值与S/D值比较

本次研究中，114例脐带绕颈，71例宫内窘迫，43例无宫内窘迫，分析有无宫内窘迫者的脐动脉RI值及S/D值，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胎儿宫内窘迫，严重影响胎儿健康发育，损伤新生儿神经系统，造成新生儿智力低下，甚至死亡，需高度重视。临床上，可采取可行的影像学措施，早期筛查，尽早发现宫内窘迫，并实施对症干预措施，从而改善妊娠结局，保障母婴安全。彩色多普勒超声，视野清晰，清晰显示胎儿断面，直观分析脏器形态及变化，基于无创前提下，检测血管一定容积的血流频谱，操作簡单，安全性高，且具有可重复性操作特点，深受青睐。脐带绕颈时，脐带缠绕皮肤，压迹明显。缠绕1周，压迹多呈“U”型，其内可见圆形衰减包块，存在小强光条。若是缠绕2周，多呈“W”型，缠绕3周及其以上，多呈锯齿形。近些年，有学者发现，脐带绕颈与宫内窘迫的发生有一定关联。本次研究显示，脐带绕颈病例组宫内窘迫的检出率为62.28%，无脐带绕颈病例组宫内窘迫检出率为11.84%（P<0.05）。临床上，判断胎儿胎盘循环和胎儿生长发育情况时，胎儿脐动脉血流RI及S/D值是一项高敏感指标。正常状态下，随着妊娠周数的不断增加，胎儿S/D值呈下降趋势，因为妊娠进展，血管腔加粗，降低血管阻力，增加血流量，为胎儿生长发育提供血液供应。同时，阻力负荷是影响脐动脉舒张期峰值流速的关键因素。基于各种因素作用下，造成末梢端阻力异常，降低脐动脉舒张期血流速度，导致S/D和RI升高。这次研究中，宫内窘迫者的脐动脉RI值及S/D值都高于无宫内窘迫者（P<0.05）。总之，彩超检测胎儿脐血流，在宫内窘迫诊断中，具有较高的应用价值，值得推广借鉴。

参考文献

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楚永红；；西宁地区彩色多普勒超声测定胎儿脐血流在围产监护中的应用价值[J]；高原医学杂志；2017