张军

【摘 要】目的：探讨在肝硬化上消化道出血患者中急诊胃镜最佳的诊疗时机。方法：此次抽选2017年2月-2018年12月期间我院医治的99例肝硬化上消化道出血患者做研究，按急诊胃镜的检查时间随机分A组、B组、C组，每组33例，A组入院6h内进行检查，B组入院6-12h之间进行检查，C组入院12-48h之间进行检查，总结三组的预后转归、住院时间和出血量。结果：A组患者的死亡率、再出血率均低于C组，差异显著，P<0.05。AB两组间、BC两组间的死亡率、再出血率对比差异不显著，P>0.05。A组的住院时间、输血量均少于B组和C组，差异显著，P<0.05。B组的住院时间、输血量均少于C组，差异显著，P<0.05。结论：在肝硬化上消化道出血患者中，盡早做急诊胃镜可减少患者的死亡率以及再出血率，并减少出血量以及缩短住院时间。

【关键词】急诊胃镜；治疗时机；肝硬化；消化道出血；效果

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

临床中，肝硬化患者最常见也是最严重的一种并发症是上消化道出血，患者的病情凶险，且出血量大、猛，在短时间内患者就会出现肝性脑病、休克，死亡率较高[1]。对于肝硬化上消化道出血患者来说，急诊胃镜是重要的一种诊疗手段，可对出血的病因以及部位进行明确，并实施相应的治疗，良好止血[2]。

1 资料、方法

1.1 一般资料 本次抽选抽选2017年2月-2018年12月期间我院医治的99例肝硬化上消化道出血患者做研究，按急诊胃镜的检查时间机分A组、B组、C组，每组33例。男性是59例，女性是40例；其年龄在30-79岁之间，平均为（52.15±5.92）岁；比较两组资料，差异不显著（P>0.05），可做对比。

1.2 方法 A组入院6h内进行检查，B组入院6-12h之间进行检查，C组入院12-48h之间进行检查，具体为：给予患者心电监护，静脉输注通道快速建立，按出血量给予患者补液，并抑酸、禁食，如有必要可输血，血压稳定后做急诊胃镜诊治。胃镜检查时，喷洒肾上腺盐水药物止血，出血血管经止血夹夹闭，引流管常规放置。

1.3 观察指标 记录三组的预后转归情况（死亡、再出血）、住院时间、输血量。

1.3 统计学分析 经SPSS20.0软件分析数据，由（）表示住院时间、输血量，行t检验，由（%）表示预后转归，行检验，如P值不足0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较预后转归

A组患者的死亡率、再出血率均低于C组，差异显著，P<0.05。AB两组间、BC两组间的死亡率、再出血率对比差异不显著，P>0.05。

2.2 比较住院时间以及输血量

A组的住院时间、输血量均少于B组和C组，差异显著，P<0.05。B组的住院时间、输血量均少于C组，差异显著，P<0.05。

3 讨论

临床中，肝硬化是因各种因素导致的以门静脉高压和弥漫性肝损伤为特征的一组慢性肝脏疾病，肝硬化中晚期时患者常伴上消化道出血[3]。肝硬化患者伴上消化道出血患者的发病急，病情进展迅速，失血量大，在短时间内由于血容量不足导致患者器官衰竭，甚至死亡。肝硬化患者的出血诱因比较多，包括非甾体抗药以及严重食管胃底静脉曲张。

肝硬化上消化道出血患者常用的诊疗手段是内镜，随内镜技术不断的完善和发展，使急诊胃镜在临床广泛应用。急诊胃镜可早期明确患者的上消化道出血部位以及原因，还可良好止血。但是急诊胃镜是一种侵入性操作，存在一定的风险性，具体为：出血量较大时对急诊胃镜操作的视野产生影响，胃镜操作难度增加；患者早期出血量大，血容量快速的下降，生命体征不稳；患者易出现紧张、恐惧等情绪，不能良好配合急诊胃镜检查，再出血的风险就会增大。本次研究的结果提示：越早进行急诊胃镜诊疗，患者的恢复越快、输血量越少、预后转归情况越好。

参考文献

郑相媛.急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗效果分析[J].医药前沿，2018，8（33）：95-96.

缪丽.急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（6）：115-120.

李凤英.肝硬化合并上消化道出血急诊胃镜检查的探讨[J].医疗装备，2016，29（24）：123.