任鹏　国丹

【摘 要】目的：探究同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者的治疗效果。方法：选取2015年12月至2017年12月间在我院接受全膝关节置换术治疗的42例老年双膝骨性关节炎患者作为观察对象，将其分为同期置换组（22例）与分期置换组（20例），对两组患者的治疗过程进行回顾性分析，对比两组治疗方案的临床效果。结果：同期置换组手术时间、住院时间及术后血红蛋白三项指标均低于分期置换组，但同期置换组患者术后引流量及术后输血量均高于分期置换组患者，同期置换组术后并发症发生率（81.82%）显著高于分期置换组（25.00%），（=13.6520p=0.0002），两组患者手术前后膝关节临床功能HSS评分及活动度评分均无显著变化（P>0.05）。结论：同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者均能取得较为良好的治疗效果，但術前应根据患者的实际情况进行手术适应症的合理选择。

【关键词】同期；分期；全膝关节置换术；老年双膝骨性关节炎

【中图分类号】R364 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

为探究同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者的治疗效果，本组实验选取2015年12月至2017年12月间在我院接受全膝关节置换术治疗的42例老年双膝骨性关节炎患者作为观察对象，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2017年12月间在我院接受全膝关节置换术治疗的42例老年双膝骨性关节炎患者作为观察对象，将其分为同期置换组与分期置换组，其中同期置换组有22例患者，男性患者13例，女性患者9例，同期置换组中年龄最大者为77岁，年龄最小者为60岁，平均年龄为：68.36±3.58岁，同期置换组中患者合并有：高血压5例，糖尿病3例，心脏病2例，慢性支气管炎1例；分期置换组有20例患者，男性患者12例，女性患者10例，分期置换组中年龄最大者为78岁，年龄最小者为62岁，平均年龄为：67.98±3.65岁，分期置换组中患者合并有：高血压4例，糖尿病4例，心脏病2例，慢性支气管炎1例；将参与本次研究患者的年龄、性别、合并疾病等临床基本资料进行对比，其数据性差异无一般统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 术前给予患者进行抗生素注射，使患者处于平躺体位对患者行全麻或硬膜外麻醉，待麻醉起效后对患者进行止血。对手术需要的器械进行常规消毒，指导患者进行膝关节屈曲，并于患者膝前正中位置作一长度为15-20cm切口，选择髌旁内侧入路，按照皮下、筋膜层、膝关节囊的顺序依次切开，将骨赘、半月板及部分髌下脂肪垫层清除，评估下肢力线情况对患者进行截骨，适当松解软组织，并给予患者膝关节假体植入，所有患者均不进行髌骨置换，利用生理盐水清洗，依次缝合膝关节囊、皮下及皮肤组织，并留置引流管于患者膝关节处。

1.3 观察指标 观察对比两组患者手术指标、术后并发症发生情况及手术前后膝关节临床功能指标[1]。

1.4 统计学分析 利用SPSS17.0软件对本次实验记录的数据信息进行分析，其中计数资料检验值为，表示为%，计量资料检验值为t，表示为均值标准差，P<0.05代表其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术指标 同期置换组手术时间、住院时间及术后血红蛋白三项指标均低于分期置换组，但同期置换组患者术后引流量及术后输血量均高于分期置换组患者，（P<0.05）。

2.2 对比两组患者术后并发症发生情况 同期置换组术后并发症发生率（81.82%）显著高于分期置换组（25.00%），（=13.6520，p=0.0002）

2.3 对比两组患者手术前后膝关节临床功能指标 两组患者手术前后膝关节临床功能HSS评分及活动度评分均无显著变化（P>0.05）。

3 讨论

骨性关节炎作为一种骨关节慢性疾病，会对患者的关节软骨、滑膜组织及骨组织进行侵犯，最终引起患者骨关节的长期疼痛及畸形，常发生于老年人群中，在所有骨性关节炎中约有30%为双侧膝关节病变，而双侧全膝关节置换术是治疗双侧膝关节病变的常规手术，在临床中得到了广泛的应用[2]。结合本次研究结果：同期置换组手术时间、住院时间及术后血红蛋白三项指标均低于分期置换组，但同期置换组患者术后引流量及术后输血量均高于分期置换组患者，同期置换组术后并发症发生率（81.82%）显著高于分期置换组（25.00%），（=13.6520p=0.0002），两组患者手术前后膝关节临床功能HSS评分及活动度评分均无显著变化（P>0.05）。

综上，同期双侧全膝关节置换术能够取得较为满意的治疗效果，但是术前应根据患者的实际情况进行手术适应症的合理选择，对于存在合并并发症的患者，应谨慎选择治疗手术方法。

参考文献

夏卫民.同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性研究[J].临床医药实践，2016，25（12）：893-896.

朴俊杰.同期与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的效果及安全性[J].中国实用医药，2017，12（17）：66-68.