吴伟利

【摘 要】消毒供应中心负责全院灭菌物品的发放工作，其质量好坏直接威胁到患者生命安全，生物监测高压蒸汽灭菌是衡量灭菌质量的金标准。也是目前最可靠的监测手段，但由于监测方法的不恰当，导致指示剂出现阳性结果，致使监测实验失败，失败的原因包括保指示剂储存不当，夹碎指示剂的方式不正确，生物指示剂培养温度不达标以及指示剂的放置位置不正确。改进措施；生物指示剂放于监测包的中央，置于排气口下方处，在检测仪卡槽中夹碎指示剂，避免管内液体遗漏，并使培养液与菌片充分接触，保持培养仪的温度在55℃，生物指示剂应储存在15-30℃的环境中，并在有效期内使用。总之为了控制医院感染的发生，保证医疗质量安全，供應室必须重视生物监测的重要性，监测人员应培训后上岗，严把监测质量关。

【关键词】生物监测；灭菌器；失败原因

Key words： Bi0monitor technique bacteriological autoclave attempt causal

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

消毒供应中心负责全院治疗物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放工作，其质量好坏直接影响医护质量，甚至威胁到患者生命安全，加强消毒中心的安全质量控制，是控制医院感染的重要环节，生物监测是灭菌器灭菌效果监测最有效的方法，能够有效控制院内感染的发生。由于操作人员操作方法不当，会导致指示剂出现阳性结果或对照管出现阴性结果，出现监测失败，现将生物监测失败的原因及措施分析如下。

1 失败原因分析

1.1 人员因素

1.1.1 由于操作人员操作不当，使生物监测包在装载过程中发生位置改变，或与其他包裹挤压过紧，造成生物指示包变形，包内指示剂破裂或发生漏液，致使监测失败。

1.1.2 生物监测员由于还有其他工作，将没有完全冷却的指示剂提前进行培养，或是监测包在室温下放置时间过长，尤其是在冬季室温低的情况下，也会导致监测结果的不准确。

1.1.3 操作人员没有按照正规要求在卡槽内夹碎试管，人为操作使夹管的位置发生改变，位置过高或过低，培养液与菌片不能完全接触或造成管壁破裂，从而导致培养失败。

1.1.4 由于操作人员的不仔细，在将指示剂放入到监测仪中时没有完全放到底，使试管底部与感应探头没有完全接触，造成生物监测失败。

1.2 测试包因素 生物指示剂由嗜热脂肪杆菌芽孢制作而成，应存放在15-30℃的室温环境下，有效期为一年，若是保存不当，即使在有效期内，指示剂的安全性也会降低，造成阳性对照管出现阴性结果，而导致监测失败。

2 改进措施

2.1 加强对生物监测员的专业培训，严格按照操作流程来进行监测工作，生物监测包应放置在高压蒸汽灭菌器下排气口的位置，灭菌器装载量应符合要求不可过多，以免造成测试包被挤压变形。

2.2 灭菌结束，应在测试包放置恢复到常温后及时进行监测试验，按照要求在监测仪指定位置挤碎指示剂，并震动指示管使培养液与菌片充分融合。

2.3 生物监测包内的指示剂在取出时应检查指示剂是否完好，有无裂痕。放置在监测仪指定的位置，试验管与对照管应分别放置，垂直插入孔内，与卡槽底部充分接触。

2.4 生物监测包应放置在符合条件的环境中保存，根据使用量来进行备货，以免测试包发生过期，最好是一年的有效期在半年就使用完。每天查看储存环境的温度变化，以免指示剂的质量受到影响。

生物监测是保证灭菌物品灭菌质量的重要措施，是预防院内交叉感染，提高患者生命安全的可靠保障，供应室应加强对监测人员的业务培训，严格按照操作流程进行操作，在出现监测失败的情况下及时查找原因，对灭菌器应每日进行生物监测，严把灭菌物品的质量关，确保灭菌物品的合格率达到100%，保证灭菌物品的质量，保障患者的医疗安全。

参考文献

胡必杰.郭燕红等.医院感染预防与控制.上海科技.2011，5（2）：101-109.

薛广波.医院消毒技术规范.陕西卫生.2017，112（3）：175-181.