刘文佳

【摘 要】目的：探究在肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融治疗中，应用超声造影的价值。方法：将近两年我院收治的62例肝脏残留复发性恶性肿瘤患者作为研究对象，将其中31例采用常规超声引导射频消融治疗的患者作为对照组，将另外31例采用超声造影引导射频消融治疗的患者作为观察组；观察两组患者1个月的肿瘤灭活率、肿瘤局部复发率并实施组间对比。结果：两组效果无显著差异（P>0.05），但观察组1个月肿瘤灭活率为96.77%，相较于对照组的87.09%较高，观察组6个月肿瘤复发率为6.45%，相较于对照组的16.12%较低。结论：将超声造影应用于肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融治疗中，能够提高治疗效果，减少疾病复发，因此具有临床推广应用价值。

【关键词】肝脏残留复发性恶性肿瘤；超声造影；射频消融

【中图分类号】R737.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

肝脏恶性肿瘤属于临床常见癌症类型，该病发生会对患者健康产生严重影响，因此临床主张及时对患者实施有效治疗，但是治疗后肿瘤残留的活性部分容易在多种因素的影响下出现复发，此时采用有效方法引导，对复发部位再次实施治疗就关乎到患者预后的改善。目前射频消融可对肝脏残留复发性恶性肿瘤患者产生较好的效果，但是如何对病灶部位实施准确有效的引导，则成为临床关注的重点课题，本次研究主要分析超声造影在此过程中的应用价值，现将研究详情整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年1月到2018年1月之间我院收治的62例肝脏残留复发性恶性肿瘤患者作为研究对象，其均接受射频消融治疗，按照患者引导治疗的方式不同将其分为对照组（31例）和观察组（31例）。对照组患者的年龄为40-74岁，平均年龄为（55.62±2.31）岁，患者中女性共计7例、男性共计24例，患者的病灶大小为0.8-6.9cm，平均肿瘤大小为（3.12±1.36）cm。观察组患者的年龄为40-73岁，平均年龄为（55.71±2.27）岁，患者中女性共计8例、男性共计23例，患者的病灶大小为0.8-6.8cm，平均肿瘤大小为（3.11±1.21）cm。两组患者组间对比的统计学意义成立（P>0.05），即基本资料均相近。

1.2 方法 观察组患者采用超声造影引导射频消融治疗，超声仪器是飞利浦EPIQ5和飞利浦EPIQ7，首先指导患者保持在平卧位或者左侧卧位，以便于实施超声造影为宜，选择六氟化硫作为造影剂，将2.5um的造影剂和5ml的生理盐水混合，充分混合后经过患者的肘静脉充分注入，而后再次选择5ml的生理盐水冲管。对患者的病灶位置和大小情况首先进行确定，再行造影检查，按照造影结果对大病灶设置多个消融点进行治疗，少血供肿瘤在肝实质期对比剂廓清时引导进针治疗，多血供肿瘤则可在肝动脉增强期进行定位和进针治疗[1]。

对照组患者采用常规超声引导射频消融治疗，即对患者实施超声检查，显示其病灶范围和具体位置，而后按照患者实际情况进行一点或多点的重叠消融治疗[2]。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗1个月后的肿瘤灭活率，即对患者实施增强CT或MRI扫描，显示器治疗后消融部位动脉期无增强现象，同时边界清晰且属于低密度区表示腫瘤病灶灭活。此后对患者实施6个月的随访，观察其肿瘤局部复发率并实施组间对比。

1.4 统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，其中的计数资料采用%统计，并使用实施检验；检验所得的P<0.05均表示数据差异显著。

2 结果

观察组患者的肿瘤灭活率高于对照组、肿瘤复发率低于对照组

3 讨论

射频消融在肝脏恶性肿瘤治疗中具有良好的效果，但凡经过消融治疗的部位基本可得到良好的恢复，但是若治疗时的引导欠佳，可能出现病灶残留等现象，影响最终治疗效果，并使得残留病灶再次生长恶化，影响患者身体健康，常规的超声引导射频消融治疗即存在以上缺陷，在肿瘤显示不清的情况下，难以对肿瘤的边界和具体位置做出确定，继而使得消融目标随之出现偏差[3]。超声造影具有常规超声的应用优势，能够对患者的病灶位置做出反应，同时可在造影过程中反应患者的肿瘤周边大量新生血管情况，间接提示临床患者的肿瘤旁组织可能存在浸润或转移现象，按照造影结果对患者实施射频消融引导治疗，则使得治疗的精确性得到进一步提升，进而获得较好的局部治疗效果[4]。此外超声造影能够显示患者的病灶部位不同时期情况，部分患者的动脉期增强和实质期均无明显的廓形，因此仅能利用动脉期进针对患者在这一短暂时间内实施消融治疗，使得消融更加彻底[5]。本次研究对超声造影的应用效果进行分析可见：两组效果无显著差异（P>0.05），但观察组1个月肿瘤灭活率高于对照组，观察组6个月肿瘤复发率低于对照组，其数据体现了观察组所用方案的治疗优势，但其无显著差异可能和样本量较少存在关系，因此仍需进一步收治相关患者情况，获得更为客观的研究结果。

综上所述，在肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融治疗中，应用超声造影可提高其效果、减少其复发，因而建议临床在相关治疗中推广使用。

参考文献

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