孙琳琳

【关键词】教学作训一体化；健康评估；教学

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

《健康评估》是研究护理个体或家庭对现存或潜在的健康问题反映的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科，是顺应生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，适应健康观念和现代护理模式转变而设置的一门课程。其中身体评估是《健康评估》的重要组成部分。所以，本次研究是在2017级护理大专5班和6班开展的一项调查。具体报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取我系2017级护理大专生5、6班的同学，这两个班均为统招大专生，其中2017级大专5班为实验组，58人，6班为对照组，59人，两个班级的学生在入学时年龄、成绩等各方面比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2 研究方法：对照组采用传统教学方法，先学习身体评估的理论知识，之后到实训室进行实训教学。其中理论 20 学时，实训 10学时。实验组采取教学作训一体化教学模式，授课均在有标准化心肺听诊、触诊模拟人的实训室完成，共 30 学时。例如，学习腹部评估的内容，对照组先在班级由老师进行全部内容的讲解，然后再带学生们到实训室里去操作。实验组的学生们在上课时，教师会带学生们来到实训室里进行讲解，先讲腹部的体表标志与分区，对照模拟人身上分别找到相应的部位，让学生们去感受；讲到肝脏触诊时，先教学生们找到肝区的具体位置，教师通过在主机上进行调控，在模拟人身上分别将肝脏增大调整为1cm、3cm和7cm，同时伴随肝脏质地也发生变化，如：质軟、质韧、质硬，让学生去触诊；关于心脏评估的内容，教师先讲解心脏触诊内容之一----心尖搏动的位置后，指导学生在标准化模拟人身上触诊心尖搏动；教师讲授叩诊的方法并示教后，学生可直接在模拟人身上练习心脏叩诊，必要的时候可以两两学生分别练习操作，用红蓝铅笔在身体做出标志，将所有点连接起来，将绘制出心脏的大体形状。注意用屏风遮挡；关于心脏听诊，教师讲授听诊瓣膜区和位置后，学生可在标准化病人身上练习正常心音的听诊及各种异常心音和杂音的听诊。

1.3 评价方法：评价方法分为课程成绩评价和问卷调查。

1.3.1 成绩评价：包括学生的理论成绩和技能考核成绩，其中理论成绩占总成绩的 60%，实训成绩占总成绩的 40%。

1.3.2 问卷调查：由参与教学作训一体化教学的教师自行设计，主要针对学生满意程度和学习效果进行调查。共发放问卷调查有117 份，回收有效问卷117 份，回收率高达 100% 。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，定量资料采用t检验，定性资料采用检验，P < 0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组成绩比较 2组理论考试成绩和操作技能考核成绩比较干预后2组护生的理论考试成绩和操作技能考核成绩比较，差异均有统计学意义（p<0.05），表明接受教学作训一体化的教学法的学生与接受传统教学法的学生对理论知识、操作技能的掌握程度差异明显。

2.2 干预前后两组自主学习能力及自我效能比较

干预前2组护生的自主学习能力及自我效能评分，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性；干预后研究组护生的自主学习能力及自我效能得分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组干预前后自主学习能力及自我效能评分无统计学差异（P>0.05），研究组干预后自主学习能力及自我效能评分明显高于干预前，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

问卷调查结果也显示，100% 的学生认为该教学方式在自主学习能力及自我效能方面明显高于干预前的情况。教学作训一体化教学采用了多种教学方法，如任务驱动法、分组讨论法、情景模拟教学法等，可以充分挖掘每个学生的潜力，调动学生的主观能动性和参与性。在具体学习过程中可以边学、边练习、边讨论，从而提高动手能力及思维能力，逐渐学会发现问题和解决问题等综合能力。

综上所述，教学作训一体化教学是高职教育比较理想的教学模式[1]，但在具体实施过程中也存在一定的问题。主要原因有以下几点： 一是学生并未有统一的实训教材。二是不同的教学项目实施效果不同。因此，探索、发掘、总结、完善和发展教学作训一体化教学模式，实施真正意义上的教学作训一体化是护理专业教师的当务之急[2]。

参考文献

陈 燕，程 云，周菊芝，等.理实一体化在高职护理专业《健康评估》教学中的应用[J].护理学杂志，2010，27（ 7） ： 66

韩卫红，贾莅彦，蒋 婧.探索护理学理实一体化的教学模式[J].卫生职业教育，2011，29（ 2） ： 50