朱丹

摘 要： 健康评估教学中采用情景教学，有助于学生理解抽象的理论知识，有利于培养学生较强的临场应变能力和实际操作能力，在实施情景教学时，要遵守特定的要求。

关键词： 健康评估 情景教学 类型 要求

经过多年的实验研究，学界普遍认为，情景教学有利于激发学生学习兴趣，调动认知参与，使其在学习中的主观能动性得到更好发挥，学习的体验性得到增强，从而变被动接受为主动探索，有效强化教学效果。基于此，健康评估教学中也引进了情景教学。就健康评估教学而言，就是要创设仿现实的病人就医场景，使学生思维置于情景之中，模拟现实中护士和病人的关系，发挥主观能动性积极进行探索学习，进而掌握有关知识。《健康评估》课程主要讲授病人健康资料的收集、身体评估、实验室检查、影像学检查及护理病历的书写等内容，这些对于从未实践过的学生而言，是陌生的，也是枯燥的，只从理论到理论进行讲解，未免显得空洞和乏味，难以使学生的积极性被调动起来，且不利于学生理解和记忆。认知心理学研究表明，人在实践过程中获得的经验知识最容易记住，因此，如果单纯理论化地讲授，学生势必遗忘得很快。而利用情景辅助教学后则不一样，情景中学生进入半现实状态，即半实践状态，对相关理论知识的理解就有了更多经验基础，理解起来就更容易，而且临床问题分析和应变能力等都会从中得到相应的不同程度的训练。如此一来，教学效果自然就非传统理论讲授可比了。

一、健康评估情景教学的类型

（一）创设性的情景

如果能在现实的实践环境中开展教学，则效果自然是非常好的。但就实际而言，这样是不现实的，没有医院可以这样拿病人给学生试验。所以，课堂教学中需要的场景，就不得不采取措施生成，创设性的情景就是必不可少的。所谓创设性情景，是指根据内容要点模拟生活现实进行必要的文字描述或图片、多媒体展示等，调动学生的认知想象力而创造产生的一种场景。这种场景需要教师丰富的语言描述和图片等相关资源的辅助，外加学生的想象力才能得以实现。比如《健康评估》中“问诊”部分教学，可以这样模拟情景：第一，把教室想象成一个医院，有一个护士工作站，一名护士正在为一个新病人诊断。由此引出问题：作为一名护士，面对这样一个新病人，应该询问哪些问题？让学生对此问题思考过后，轮流上台表演尝试。这一过程中，表演的学生和旁观旁听的学生都会有较大的兴奋感，通过总结前面学生的不足，后面的学生表演得会越来越好，最终全班学生都会对问题形成基本的共识性答案，使问题得到较好解决。在此过程中，要让学生意识到，护士见到病人时，和病人的初次沟通非常重要，一定要留下良好的印象，以优美的动听的言辞感化病人，为后面进一步准确诊断留下空间。问题解决后，可以将学生分组，模拟护士与病人初次见面的对话，使教学效果得到进一步升华。

（二）表演性情景

所谓表演性情景，是指通过演员和道具配合的提示性表演而创立起来的场景。这种情景相对来说更加直观，与现实更加靠近。比如“听诊”章节的教学，可以把学生带到实训室，让学生相互用听诊器听诊对方的心跳。这一过程中双方交替表演护士和病人，具有较高的真实性，可以有效地使他们切实掌握听诊技巧。这是参与式的表演，即学生不是旁观者，而是直接作为角色进入活动之中，在活动中履行角色功能，从中学习和掌握相关知识。这种方式的学习，有效去除了理论知识的枯燥性。试想，如果就听诊方面的知识，只是单纯地告诉学生一些知识条款，则学生势必难以记住，而让他们在表演过程中按知识条款完成任务，则效果会大不相同。

（三）评价性情景

所谓评价性情景，是指根据评价分析需要创设的场景。创设评价性情境的主要目的是供学生从旁观察和分析及评点，从中学会理性的观察分析和思考，掌握科学诊断的方法。比如病人出现的病理呼吸音，是一些疾病引起的呼吸系统异常而导致的声音，据之可推断出病人的病理情况。要让学生掌握这一点，就必须让他们知道基本的原理，并懂得如何判断和分析。为此，可以先让学生充分了解产生类似呼吸音的病人的临床特征，然后让学生模拟表演出相应的临床特征，教师则从旁引导其他学生进行观察、评价和分析，引导学生了解清楚这种病的具体的临床表现、出现原因等。经过这种观察分析，学生对病理呼吸音的理解和把握会更加深刻。

（四）反思性情景

反思情情景是根据反思内容创设的场景，主要功能是辅助学生巩固所学知识，深化对相关知识的理解，使应用能力得到进一步提升。在教学末尾环节，通过简要的描述或演示再现之前用过的情景，使学生快速回忆起之前所学，并使前后知识实现链接贯通。这样的反思对学生的综合能力提升十分有价值。

二、情景教学应用要求

从以上分类阐述可知，情景教学在健康评估课程实施中有积极作用，但在具体实施情景教学时，要注意以下要求。

（一）情景要具有可操作性

采用的情景必须具有可操作性，也就是要有在课堂上应用的客观现实基础。比如医院中用于化验的仪器等，在课堂教学情景中就不太可能出现，在设定教学情景时应当考虑这种现实。

（二）情景要具有实践性

用于健康评估教学的情景，应当都有实践操作性的特点，即应当有学生能参与其中，比如表演类的情景，就是一种具有实践性的情景。这样的情景有利于培养学生的实践操作能力。

（三）情景要具有开放性

健康评估教学要给学生探索的空间，培养学生临场解决问题的能力，因此，所设定的情景就要具有开放性，即不应该有固定答案，要给学生主观能动性发挥的可能性。只有开放性的情景，才能培养出有临场解决问题能力的学生。

（四）情景要具有仿真性

情景虽然不等于真正的客观现实，但不能脱离实际，要有较高的仿真性。只有仿真的情景，才能使学生所学和所形成的能力将来能直接移植于现实工作实践之中。

总之，健康评估教学中采用情景教学，有助于学生理解抽象的理论知识，有利于培养学生较强的临场应变能力和实际操作能力。