黎伟

【摘 要】目的：探讨血降钙素原（PCT）检测在儿科感染性疾病中的应用价值。方法：选择2018年1月～12月我院儿科病房收治的116例患儿纳入本次研究，其中细菌感染患儿和非感染患儿各58例，应用化学发光免疫分析法定量检测患者的血清PCT水平并比较检测结果。结果：细菌感染患儿、非细菌感染患儿的PCT阳性率分别为82.76%（48/58）和25.86%（15/58），统计学差异显著（P<0.05）。结论：检测感染性疾病患儿的血清PCT水平，可为辨别疾病类型、制订治疗方案提供参考数据。

【关键词】儿科；感染性疾病；血降钙素原；应用价值

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

由于患儿年幼，机体各器官功能还在发育和完善中，免疫力较差，所以患病后，病情的发展非常迅速，需要及时、准确的采取治疗措施，否则很容易造成严重后果。然而，仅凭个人经验，而没有科学、客观的诊断依据，又会导致临床滥用、乱用抗生素的情况，继而出现耐药菌，影响治疗效果。患儿的配合程度较差，无法顺利的采集感染标本，即使成功采集，也需要较长时间的病原学培养，这些因素都让临床治疗十分困难。PCT是一种糖蛋白，没有激素活性[1]，属于降钙素的前肽。1993年，PCT首次作为细菌感染标志物，成为临床用药的指导依据[2]，如今，PCT在诊断、辨识感染性疾病的应用已经非常广泛。本研究检测了细菌感染性疾病患儿与非细菌感染患儿的血清PCT水平，现将检测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 纳入研究的116例患儿均选自2018年1月～12月，其中男患儿62例、女患儿54例；年龄最小3个月，最大11岁，平均年龄（3.62±0.75）岁。经病原学检测、血清免疫学检测，所有患儿均予以确诊，确诊疾病符合《实用儿科学》中提到的相关诊断标准[3]。

1.2 方法 ①PCT的检测方法：采集2mL患儿的静脉血，检测方法为化学发光免疫分析法，由深圳新产业产生物技术有限公司仪器及配套试剂盒。健康人血清中的PCT水平<0.1ng/mL；当PCT≥0.5ng/mL时，则判定为阳性；PCT水平<0.5ng/mL，即为阴性。②肺炎支原体的检测方法：北京新兴四寰有限公司提供试剂盒，检测方法为胶体金法。操作步骤：使用微量移液器向检测卡各个加样孔内加入10微升血清，再加入样品稀释液100微升，15至20分钟内观察结果。注意事项：试剂盒与待检样品应放置于室温环境下平衡后才科进行检验，开封后30分钟内使用，20分钟后观察结果无效。

③肺炎衣原体的检测方法：北京新兴四寰有限公司提供试剂盒，检测方法为胶体金法。操作步骤：使用微量移液器向检测卡各个加样孔内加入10微升血清，再加入样品稀释液100微升，15至20分钟内观察结果。注意事项：试剂盒与待检样品应放置于室溫环境下平衡后才科进行检验，开封后30分钟内使用，20分钟后观察结果无效。

1.3 观察评定标准 比较细菌感染、非细菌感染患儿的血清PCT水平。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

116例患儿中，PCT水平<0.5ng/mL的有53例，其中43例为非细菌感染、10例细菌感染。非细菌感染患儿的PCT阳性率是25.86%，明显低于细菌感染82.76%（P<0.05）

3 讨论

血清PCT水平在严重细菌感染疾病的发生和发展过程、评估病情严重程度和治疗效果的重要指标。PCT是血清降钙素的前体，没有激素活性，属于一种糖蛋白，由116个氨基酸共同组成[4]。PCT通常是在甲状腺滤泡旁细胞内合成的，通过特异性蛋白的水解，最终成为降钙素。正常的血清PCT水平很低，在0.1mg/mL以下，一旦感染细菌，便会异常上升，而且病情越严重，PCT水平就越高。但是，由于每位患者的免疫反应性存在差异，所以同一种感染疾病，PCT水平的高低和上升程度与患者自身密切相关。

本研究检测了106例儿科患儿的血清PCT，结果显示：细菌感染患儿的PCT阳性率高达82.76%，而没有感染的患儿，PCT阳性率仅为25.86%（P<0.05）。有学者在短程抗菌药物的治疗中[5]，密切监测了患者的PCT水平，以此作为应用抗生素的指导依据。若PCT水平<0.5ng/mL，可判定为非细菌感染，或者是局部、轻微感染，没有必要应用抗生素。当PCT水平≥0.5ng/mL，通常属于细菌感染，可应用抗生素。若PCT超过了100ng/mL，则说明患者的感染异常严重，应该使用敏感抗生素。

综上所述：在儿科感染性疾病的临床诊断中，血清PCT水平具有重要的参考价值。

参考文献

王艳萍.血降钙素原检测在儿科感染性疾病临床应用[J].中国保健营养，2016，26（19）：147-148.

郭建军.血降钙素原检测在儿科感染性疾病临床诊断中应用分析[J].临床研究，2016，24（3）：7，10.

武静，于瑞杰.细菌感染性疾病新生儿血清PCT和PA水平变化及临床意义[J].山东医药，2018，58（36）：58-59，65.