李琼　叶珈琳

【摘 要】目的：探析延续护理在小儿白血病PICC置管中的应用效果。方法：选择2017年8月至2018年6月期间在我院携带PICC置管出院的96例白血病患儿，按抽签法随机分为实验组（n=48）与对照组（n=48）。对照组给予常规护理，实验组给予延续护理，比较两组每日肢体活动率、按时维护导管率、不良事件发生率与患儿家属的护理满意度。结果：与对照组相比，实验组每日肢体活动率、按时维护导管率均更高，差异显著（P<0.05）；实验组感染、堵管发生率略低于对照组，但差异不显著（P>0.05）；实验组患儿家属护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在小儿白血病PICC置管中实施延续护理可有效改善患儿日常生活，同时提高患儿家属对护理的满意度。

【关键词】延续护理；小儿白血病；PICC置管

【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

白血病为血液科常见病，在小儿群体中发病率较高。目前，临床对小儿白血病常以化疗作为主要治疗方式，化疗采用的PICC置管可避免刺激患儿外周血管，从而减轻患儿痛苦，但其会影响患儿的正常肢体活动，且易引发不良事件[1]。因此，为了降低患儿PICC置管期间的安全隐患，提高临床效果，本研究观察了延续护理在小儿白血病PICC置管中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月至2018年6月期间在我院携带PICC置管出院的96例白血病患儿，按抽签法随机分为实验组（n=48）与对照组（n=48）。实验组男26例，女22例；年龄2-12岁，平均年龄（5.0±2.2）岁；置管时间5-14个月，平均时间（9.0±2.4）个月。对照组男24例，女24例；年龄2-11岁，平均年龄（5.2±2.3）岁；置管时间4-13个月，平均时间（9.1±2.2）个月。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理。实验组给予延续护理：于患儿出院前2d，对患儿家属（最好是父母）实施PICC置管相关知识的健康教育，并于出院当日向其发放PICC置管相关资料，同时重点讲解患儿日常生活中相关注意事项，若出现异常，立即返院治疗，并对患儿开通绿色通道，提供导管维护与相关知识咨询等服务；对PICC置管出院患儿进行定期电话随访，频率为1次/周，以了解患儿具体每日肢体活动情况、不良事件发生情况等，并认真做好随访记录。

1.3 观察指标 比较两组每日肢体活动率、按时维护导管率、不良事件发生率与患儿家属的护理满意度。①不良事件包括感染、堵管；②护理满意度采用自拟护理满意度调查问卷进行评定，分为满意、一般及不满意，总满意率为满意率与一般率之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，采用百分率表示每日肢体活动率、按时维护导管率、不良事件发生率及护理满意度，并采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活情况、不良事件发生情况 与对照组相比，实验组每日肢体活动率、按时维护导管率均更高，差异显著（P<0.05）；实验组感染、堵管发生率略低于对照组，但差异不显著（P>0.05）。

2.2 护理满意度 实验组患儿家属护理满意度93.8%明显高于对照组75.0%，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

小儿白血病是由遗传、病毒感染、放射线及化学物质等因素导致的一种造血干细胞异常克隆性恶性疾病，早期症状为倦怠、无力及食欲不振等，待病情进展后可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等，对患儿生命健康造成严重威胁[2]。目前，PICC置管化疗为小儿白血病治疗的主要方法，可有效改善患儿临床症状，而在置管期间实施有效的护理干预也是提高临床疗效的关键。

近年来，随着医学模式不断优化，延续护理现已被广泛应用于带有PICC置管出院的白血病患儿群体中，此干预方式可在很大程度上提高了患儿家属对于PICC置管相关知识的认识，从而提高其对异常情况的观察能力与对患儿的保护能力；同时，患儿年龄较小，由家属参与护理可更有效地监督患儿的日常生活，提高患儿治疗依从性，从而降低PICC置管过程中的并发症发生率，减轻患儿痛苦，同时提高患儿家属对护理的满意程度[3]。

本次研究结果显示，与对照组相比，实验组每日肢体活动率、按时维护导管率均更高；实验组感染、堵管发生率略低于对照组；实验组患儿家属护理满意度明显高于对照组。此研究结果与文萍等[4]研究结果基本一致。提示在小儿白血病PICC置管中实施延续护理可有效改善患儿日常生活，同时提高患儿家属对护理的满意度。

参考文献

梁娟，章美华，潘丽雅.针对性护理干预对急性白血病PICC置管患者静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2017，23（5）：879-880，882.

彭思意，魏濤，李旭英.白血病患者PICC家庭护理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：98-100.

路云婷.PDCA护理在白血病患者经外周置入中心静脉导管中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（16）：121-122.

文萍，白永旗，罗敏，等.延续护理在出院后诱导期PICC置管急性白血病患儿中的应用效果[J].现代临床护理，2018，17（3）：38-43.