解克兰

【摘 要】目的：分析健康教育路径在疤痕子宫再次剖宫产中的效果。方法：选取2017年6月--2018年7月本院接收的70例疤痕子宫再次剖宫产产妇为研究对象，随机分为两组，各35例，对照组行常规护理，观察组则接受健康教育路径，对比两组焦虑及抑郁评分。结果：观察组产妇SAS和SDS评分明显比对照组低，对比差异显著（P<0.05）。结论：健康教育路径在疤痕子宫再次剖宫产中的效果显著，能明显改善产妇负面情绪和心理状态，加深产妇对疾病知识的了解。

【关键词】健康教育路径；疤痕子宫；再次剖宫产

【中图分类号】R67.39 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

疤痕子宫指的是肌壁间肌瘤剥除术或剖宫产术后的子宫，针对疤痕子宫孕妇，其再次进行剖宫产术后极易发生切口愈合不良、粘连加重、感染、子宫损伤等并发症，导致产妇出现焦虑、抑郁等负面情绪，不利于切口和子宫预后康复，因此需要为产妇提供系统化的健康教育，告知患者疤痕子宫再次剖宫产知识，及时消除产妇负面情绪和心理压力，保证产妇身心健康[1]。该实验选取70例疤痕子宫再次剖宫产产妇，分析健康教育路径的效果，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料 选取2017年6月--2018年7月本院接收的70例疤痕子宫再次剖宫产患者为研究对象，随机分为两组，各35例，对照组：年龄24—42岁，平均年龄（28.10±3.16）岁；观察组：年龄最小22岁、最大43岁，年龄均值（27.94±3.25）岁。两组产妇在年龄、性别等临床资料方面无比较差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，即告知产妇手术方法、地点，指导家属签署手术同意书；观察组行健康教育路径，主要内容：①成立健康教育路径小组，由小组成员根据产妇入院状况，制定科学的健康教育路径表，并通过播放视频、PPT、一对一教育、发放健康手册等方式对患者进行宣教；②护理措施：第1天：评估产妇瘢痕子宫再次剖宫产术危险程度，及时了解产妇负面情绪，给予产妇心理疏导，鼓励、支持产妇，介绍病房环境，为产妇讲解手术体位、负面情绪对手术的不良影响等，指导产妇保持乐观的心态进行手术；第2天：可继续心理疏导，告知产妇和家属剖宫产术注意事项、方法、术后可能出现并发症、术后疼痛是暂时性，安抚产妇完成术前检查和准备，指导产妇充足休息和正确深呼吸，适当进行床上功能训练，注意饮食营养均衡；术后第1天：送回病房后，需要监测产妇阴道出血和子宫收缩情况，告知产妇镇痛泵使用方法，指导产妇定期清理创口周围皮肤，禁止扭曲、挤压导管，讲解新生儿听力、疾病筛查等方法，介绍母乳喂养的好处、正确喂养方法，帮助产妇疏通乳腺，并进行心理疏导；术后第2--4天：指导产妇及早下床活动，促进胃肠蠕动，告知产妇恶露知识，引导产妇及时进入母亲角色，讲解新生儿护理知识；术后第5天：指导产妇进行盆底康复治疗和康复体操，对产妇进行出院指导，告知产妇新生儿沐浴方法、产褥期禁止性生活、注意产后恶露、注意会阴部清洁、禁止盆浴等，叮嘱产妇定期与新生儿到医院复查。

1.3 评析标准 出院当天，需采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇焦虑、抑郁等情绪进行评估，量表得分越高表示产妇焦虑抑郁等情绪越严重[2]。

1.4 统计学处理 本实验结果由SPSS20.0软件分析、整理，计量资料检验行t值，描述用均数±标准差，若P<0.05，则两组差异呈现统计学意义。

2 結果

观察组产妇出院当天的SAS评分、SDS评分均明显比对照组低，两组情绪评分对比差异显著（P<0.05）

3 讨论

瘢痕子宫是女性常见的情况，多发于剖宫产术后，近几年，我国二胎政策不断开放，瘢痕子宫再次剖宫产术发生率出现逐年增长现象，由于术后极易发生切口愈合不良、粘连加重、感染、子宫损伤等并发症，且担心胎儿或新生儿出现窒息危及生命，导致产妇经常出现抑郁、恐慌、紧张等负面情绪，不利于术后子宫和切口恢复，严重影响到产后母乳分泌，因此需要为产妇提供系统化的健康教育路径，以此有目的、有计划的为产妇进行健康宣教，加深产妇对瘢痕子宫知识、手术方法、术后并发症、新生儿护理的了解，引导产妇形成健康行为和良好习惯，有效提高产妇自我调节和控制能力，引导产妇保持乐观、积极的心态完成剖宫产术，增强产后恢复和母乳喂养的信心[3]。实验结果显示，观察组产妇出院当天的SAS评分、SDS评分均明显比对照组低，组间情绪评分比较存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，健康教育路径在疤痕子宫再次剖宫产中的效果较显著，能及时改善患者负面情绪和心理精神压力，指导产妇合理调整术后身心状态，提高母乳喂养量，可加深产妇对剖宫产知识、疤痕子宫知识、产后康复知识、新生儿知识的了解，值得大力推广应用在疤痕子宫再次剖宫产中。

参考文献

叶惠娟.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的比较分析[J].临床医学工程， 2017， 24（10）：1413-1414.

肖雪娟.瘢痕子宫再次剖宫产的并发症发生及处理探析[J].深圳中西医结合杂志， 2015， 25（5）：44-46.

成金焕， 温穗文， 邓海燕，等.连续孕期营养健康教育模式对疤痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇分娩结局的影响[J].广州医学院学报， 2016， 44（5）：102-104.