王燕

【摘 要】目的：探究手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响。方法：选择2017年1月～2018年1月我院择期手术的100例患者为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予手术室常规护理，观察组在此基础上给予手术室预防性护理，比较两组患者术后5天DVT发生率、凝血指标。结果：观察组术后5天DVT发生率、PT、FDP、Fbg、D-D均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室术中预防性护理干预能有效降低下肢深静脉血栓的发生率，值得临床推荐。

【关键词】手术室；预防性护理；下肢深静脉血栓

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）是指深静脉血管中的血流发生异常凝结后造成血管阻塞，患者因此出现的一系列静脉回流障碍性血管疾病。血栓一旦发生脱落容易造成肺动脉血栓，大部分患者因此出现慢性肺动脉高压，甚至发生肺梗死等并发症，对患者的生命安全造成严重威胁，下肢深静脉血栓的致死率可达20%～30%[1]。诱发下肢深静脉血栓的常见原因包括骨科手术、外伤手术或其他较大外科手术，患者主要表现出下肢肿胀、疼痛及功能障碍等[2]。我院为寻求降低下肢深静脉血栓的发生率的护理方式，对既往收治的100例手术患者的临床资料进行了回顾性分析，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年1月我院择期手术的100例患者为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组男23例，女27例；年龄32～67岁，平均（48.9±5.4）岁；住院时间11～32d，平均（20.3±3.1）d。观察组男22例，女28例；年龄31～70岁，平均（49.1±5.2）岁；住院时间11～30d，平均（19.6±3.4）d。两组患者在性别比、年龄、住院时间比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予手术室常规护理，观察组在此基础上给予手术室预防性护理，具体如下：①最大程度避免对患者的下肢采取穿刺措施：术中穿刺时尽量选择患者的上肢静脉，避免选择下肢静脉，由此可为患者术后的下肢活动提供更多可能性；穿刺应当由经验丰富的护理人员进行，以提高一次穿刺成功率。②对患者及时采取输血治疗：患者术中若出血过多，容易造成血容量下降，还可能诱发凝血酶的大量释放，此时前凝血酶容易被激活，导致凝血-纤溶系统紊乱，血液黏度升高后出现血液高凝，导致下肢深静脉血栓的发生率增高；所以患者术中一旦出现大出血则要及时补充血容量。③采用间歇式充气压力仪：为患者选择间歇式充气压力仪，并调节好压力模式，参照脚踝-小腿-大腿的顺序，依次进行加压，最大压力控制在11s，随后进行60s的减压操作，以此达到排空下肢静脉的目的，直到下肢重新充盈，每次持续时间为2h，间隔0.5h后再次进行加压。④抬高患肢：术中患者取平卧位，为其抬高患肢15°，同时将膝关节屈曲，时刻留意患者的足背动脉搏动情况、患肢的皮肤颜色以及温度等，一旦有异常情况出现，立即给予相应的处理措施。

1.3 观察指标 统计两组患者术后5天DVT发生率及凝血指标情况，包括凝血酶原时间（PT）、尿纤维蛋白降解物（FDP）、纤维蛋白原（Fbg）、D二聚体（D-D）[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后5天DVT发生率及凝血指标对比

3 讨论

下肢深静脉血栓是术后常见的并发症之一，由于血液高凝、静脉曲张、手术刺激和长期卧床等因素的影响，都会导致下肢深静脉血栓的发生。下肢深静脉血栓的发病期还会伴有患肢疼痛、肢体肿胀、血栓远端静脉高压等情况，若患者病情严重，还会导致肺栓塞、不可逆下肢静脉血栓功能不全甚至死亡[3]。所以，术中给予患者良好的预防性护理对患者的预后已经生存质量具有重要意義。

为防止术后下肢深静脉血栓的发生，术中应当最大程度的避免选择下肢进行穿刺，防止患者术后下肢无法活动。另外，术中若失血过多也会导致下肢深静脉血栓的发生，此时要尽快为患者输血治疗，提高血容量，防止血液高凝。采用间歇式充气压力仪对患者的下肢进行物理性处理能有效防止患者下肢形成血栓。术中巡回护士加强对患肢皮肤的观察，加以适当的按摩等，都能促进患者下肢的血液循环，避免血液凝滞的发生，通过综合预防的方式，最大限度的降低了下肢深静脉血栓的发生率[4]。本次研究结果发现，观察组术后5天DVT发生率、PT、FDP、Fbg、D-D均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而PT、FDP、Fbg、D-D等指标都是反映血液血栓的形成指标，说明观察组采取预防性护理在一定程度上能加快患肢的血液循环。

综上所述，手术室术中预防性护理干预能有效降低下肢深静脉血栓的发生率，值得临床推荐。

参考文献

彭敏，张竹梅.手术室术中预防性护理对患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：183-184.

许连芳.手术室术中护理对减少下肢深静脉血栓形成的效果研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：165-166.

邱月泉，胡春华，冯虹.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响[J].血栓与止血学，2016，22（2）：206-208.

吴泉玲.围术期预防性护理干预对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药，2015，28（7）：174-176.