金云霞

【摘 要】目的：探讨食管癌患者护理中应用全程优质护理的临床效果。方法：选择我院2016年8月-2018年8月收治的40例食管癌患者作为研究对象，按照随机双盲法分为两组，各20例，对照组按照常规护理措施处理，观察组则加用全程优质护理干预。记录比较两组的术后进食时间和引流管插管时间等指标。结果：观察组术后进食时间、引流管插管时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。结论：食管癌手术患者护理中开展全程优质护理干预措施处理，一方面可以明显缩短术后恢复时间与置管时间，减少住院时间，另一方面还能减少术后焦虑、并发症发生，提高护理满意率，值得在临床应用。

【关键词】食管癌；手术；全程优质护理；置管时间；护理满意率

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

食管癌属于常见恶性肿瘤，手术治疗属于相对有效的方法。随着近几年国民生活水平提高，以及当地水源、饮食习惯（喜食腌制品）等，食管癌发病率有所升高，严重影响患者的生活质量，甚至威胁他们的生命安全[1]。食管癌手术期间护理干预十分关键，是减少并发症发生，改善术后恢复效果，以及提高满意程度不可或缺的部分[2]。全程优质护理在近几年逐渐成熟开展起来，为了探讨其应用在食管癌中的护理效果，我院针对40例患者开展研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的食管癌40例患者实施研究，入组时间2016年8月-2018年8月按照随机双盲法分为两组，各20例，对照组：男性16例、女性4例；年龄60-80岁，均值69.7±2.3岁；文化程度包括初中6例、小学及以下14例。观察组：男性12例、女性8例；年龄61-79岁，均值70.2±3.1岁；文化程度包括初中7例、小学及以下13例。两组患者在性别、年龄、文化程度上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组用常规护理，包括基础的健康教育，观察病情，做好饮食指导，以及完善相关检查等。观察组则加用全程优质护理干预处理：①术前干预：入院后建立档案，了解病情，介绍本院医师、护士、管理等情况。通过有效的沟通交流，及时做好健康教育，告知患者及其家属食管癌、手术方法、护理及可能出现的意外事件，促使患者提前做好身心准备，以良好的心态接受治疗与护理。主动观察患者的情绪状态，根据患者的文化程度予以个体化心理疏导，叮嘱他们负面情绪对治疗与康复的影响，促使他们提高战胜疾病的信心，维持良好的心态。②术中干预：手术期间，交由专门的护士陪护，完善手术室准备，检查各类仪器是否正常运转。予以患者必要的心理安慰，观察他们的情绪，若有紧张、担忧等，则通过本院成功案例进行亲身说教，提高信心。术中，严密监测生命体征变化，发现异常情况及时告知医师，并协助妥善处理。③术后干预：食管癌切除范围大，组织创伤大，术后疼痛明显，尤其是术后24h内疼痛剧烈，容易诱发急性呼吸衰竭，为此要做好疼痛管理。及时评估疼痛程度，必要情况可按照医嘱予以止痛药。同时，可采取非药物缓解疼痛，如深呼吸、听音乐、分散注意力等。部分患者术后疼痛难忍，可能会对伤口或疼痛处进行抓挠，为此需采取防抓拉手套处理，避免意外损伤。术后患者若留置引流管、导尿管，则积极做好观察，避免管道出现扭曲、折叠或脱落，诱发不良事件。尽量减少非计划拔管，加强病房巡视，每班交接，责任护士对管道做好醒目的标识，标好管道的深度与日期，做好护理记录；巡视期间，观察胶布有无松动或移位，注意引流液的颜色、性质、量，交接班注意“三清”；术后患者有情绪异常或波动较大，则加强看护，特别是夜间2-5点，及时发现不安全因素，必要情况下应采取约束带，避免管道意外拔出。

1.3 观察指标 记录两组的术后进食、引流管插管、留置尿管和住院之间，予以比较分析。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0处理数据，百分比%表示计数资料，实施卡方（）检验，均数（）表示计量资料，实施t检验，当检验值P<0.05时评价为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后进食、引流管插管、留置尿管和住院时间比对照组短，P<0.05

3 讨论

食管癌指的是人体食管鳞状上皮或腺上皮出现异常增生而造成的癌性病变，属于比较常见的恶性肿瘤，有巨大的危害，除了会对身心健康、生活质量造成不利影响，而且未能及时发现与治疗，极易导致患者死亡[3]。手术治疗属于相对有效的手段，但手术作为有创性操作，并发症较多，部分患者对相关知识不了解，配合度较差，而且存在焦虑、担忧、抑郁等负面情绪，导致手术难度大，为此要积极做好围术期的护理干预。

优质护理在近几年成熟开展起来，作为临床护理推崇的一种护理模式，在临床多种疾病中都得到实践，证实能取得不错的护理价值[4]。此研究中，观察组的时间指标比对照組短（P<0.05），说明全程优质护理干预的应用，使得患者术后恢复更快，缩短插管、置管时间，避免了管道相关并发症发生，进而缩短患者住院时间，减轻了医疗负担。

可见，食管癌手术患者护理中开展全程优质护理干预措施处理，可明显缩短术后恢复时间与置管时间，减少住院时间。

参考文献

李惠霞，赵雨晴，王莹等.食管癌术后康复患者院外护理问题的原因分析及延续性护理措施的研究进展[J].护士进修杂志，2016，31（1）：17-19.

李敏，张涛，贺春英等.优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：33-36.

赵旭芸，朱小冬，彭爱红等.优质护理模式在胸腹腔镜复合手术下食管癌患者的应用[J].护理实践与研究，2016，13（9）：79-80，81.

李叶，吴丽萍.高龄食管癌患者术后肺部并发症的护理[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2200-2202.