姚玲

【摘 要】目的：研究急性脑梗死后偏瘫患者采用早期针灸康复治疗的效果，探讨针灸推拿与康复训练联合疗法在脑梗死偏瘫中的应用价值。方法：按照随机数表法均分2018年1月-2018年7月本院接诊的脑梗死偏瘫患者60例对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上加入早期针灸康复治疗。分析比较两组的疗效对比2组患者治疗前后的运动功能评分和生活能力评分。结果：治疗后，两组患者均比治疗前有所改善，观察组的生活能力和运动能力评分高于对照组治疗后的评分（P<0.05）。结论：对脑梗死后偏瘫患者实施针灸和康复治疗，有效改善患者的生活和运动能力，有利于缓解症状，促进功能的恢复，值得临床推广应用。

【关键词】针灸联合康复训练；脑梗死偏瘫；疗效观察

【中图分类号】R46.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

脑梗死偏瘫患者在临床上具有较高的死亡率，对患者的生命健康和生活质量产生严重的影响。早期康复治疗能有效促进梗塞患者预后，对脑梗死患者运动功能恢复、日常生活能力的改善影响巨大。康复治疗进行得越早越好，可以减轻病人因卧床、活动减少所致的骨质疏松、肌肉萎缩、关节活动度下降、肺部感染等，从而为下一步的康复训练打下好的基础。本次我院为提高患者肢体功能恢复，特将针灸治疗运用在康复治疗中，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2018年7月期间在我院接受治疗的60例急性脑梗死后偏瘫患者，随机分成2组，各30例。对照组组男性24例，女性6例；年龄为54-83岁平均（69.2±5.7）岁； 病程为2-9d，平均（5.3±0.7）d；左侧偏瘫者，22例； 右侧偏瘫者8例。B组男性15例，女性15例；年龄为 5 5 - 8 4岁，平均（ 6 9.4 ± 5.9 ）岁；病程为 2- 1 0 d ，平均（5.4±0.9）d；左侧偏瘫者，16例；右侧偏瘫者，14例。分析比较后发现两组患者的一般资料差异不显著，且本次的研究方案通过伦理审核，相关研究符合伦理要求。

1.2方法

对照组患者实施基础治疗，给予患者降血脂药物，调节血液粘稠度，改善脑部血液循环，同时针对高血压患者进行降压，让其血压保持稳定。同时注意观察患者的血糖，做好降糖治疗，并注意观察患者是否存在肺部感染症状，给予相应的抗感染治疗。观察组患者在实施基础治疗的基础上实施康复治疗和针灸疗法。康复内容主要包括节活动训练，体位训练，坐位训练，床上活动训练。此外，还要进行相应的针灸治疗。对软瘫患者在血海、太冲、足三里、手三里、合谷、肩骨禺、臂濡、曲池等穴位进行针灸，应用兴奋性手法提高神经肌肉的张力性。对于硬瘫患者在曲泽、内关、合谷、尺泽、阳陵泉和三阴交进行针灸，应用 Bobath、Rood 以及 PNF有效控制患者痉挛的情况，改善肌张力，提高运动能力。

1.3 观察指标 采用 FMA 量表对患者的肢体功能进行评估，采用 Rankin 量表评估患者的生活能力。

1.4 统计学方法 相关数据纳入统计分析软件SPSS13.0中计算，用t分析计算计量资料，卡方分析计算计数资料，经过比较分析后 P<0.05为差异显著；P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后运动功能评分和生活能力评分均有了不同程度的改善，且观察组患者的改善程度优于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死患者的脑部神经明显有所损伤，脑梗死是导致偏瘫的主要因素。我国老龄化的问题，导致脑梗死的发生率明显升高，进而也提高了偏瘫的发生率[1]。随着医疗水平提升，脑梗死患者存活率得到了显著提升，但致残率依旧较高，许多脑梗死患者都出现偏瘫症状，对患者正常运动带来严重影响，且无法自理生活[2]。对于脑梗死患者来说，偏瘫是其比较常见的一种体征，通过康复训练和针灸疗法能够有效改善患者的关节功能和肌肉活动频率，降低患肢肌肉萎缩亦或者是痉挛的发生几率，从而有助于减少患者致残的风险[3]。然而是否能恢复到以前的活动水平，受影响因素有非常多：大脑损伤部位、严重程度、送院抢救是否及时、主观恢复意愿和康复治疗的配合度、高危因素的控制（如吸烟）、所接受的治疗和并发症的预防。

世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻殘疾的影响和使残疾人重返社会。”从定义中我们可看出，康复治疗与药物治疗是有根本区别的。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗、康复工程及康复护理等多种学科的干预。

本次研究中，观察组患者采用早期针灸康复治疗，患者的治疗总有效率显著优于对照组；并且生活能力评分和运动功能评分也有了显著改善，说明该种治疗模式可以明显的改善患者的肢体功能，提高肢体协调能力，降低残障率，提高患者的生活质量，对于脑梗死偏瘫患者恢复的良好作用价值，值得临床推广。

参考文献

宋玉娟，张殿全，赵宇辉.头穴丛刺长留针间断行针对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].中医药学报，2015，43（6）.69-71.

胡翀妮，王曙辉.针灸结合康复技术对偏瘫患者上肢运动功能的影响分析[J].中国医学创新，2017，14（16）：35-38.

刘武庆，刘碧霞，安锋.急性脑梗死后偏瘫经早期针灸康复治疗的有效性[J].双足与保健，2017，26（13）：173-174.