林宝华

【摘 要】目的：分析早期护理联合按摩对胃癌患者术后胃肠功能恢复所产生的影响。方法：抽取我院在2017年5月～2018年4月诊治的胃癌手术治疗患者66例进行护理分析，将患者分为试验组和对照组各33例，试验组实施早期护理联合按摩，对照组采用术后常规护理，对比两组患者术后不良反应发生率、肠鸣音恢复时间和排便时间。结果：试验组患者术后不良反应发生率低，肠鸣音恢复时间和住院时间少于对照组，组间数据对比P<0.05。结论：对胃癌手术患者实施早期护理联合按摩有助于肠道功能的早日恢复，降低术后并发症的发生率，促进疾病早日康复。

【关键词】早期护理；按摩；胃癌；术肠胃功能；影响

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

胃癌是消化系统恶性肿瘤疾病，致病因素有饮食、环境、心理因素等，临床发病率较高。随着医疗技术的发展，微创手术治疗胃癌的方法取得了很好的临床疗效，但患者术后出现的疼痛、胃肠功能障碍等问题影响了治疗效果，降低患者对手术治疗的接受度。现在护理不仅要求满足患者的基本需求，还需关注患者的康复状态，促进疾病好转。本文分析了早期护理联合按摩在促进胃癌手术患者胃肠功能中所发挥的积极作用，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取我院在2017年5月～2018年4月收治的胃癌手术患者66例作为护理对象，根据数字单双号分组方式分为试验组与对照组各33例，试验组中男性17例，女性16例，年龄为（57.2±0.6）岁，对照组中男性16例，女性17例，年龄为（58.4±0.3）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。病例纳入标准：经胃镜及术后病历分析确诊为胃癌，其中腺癌43例，鱗癌23例；肿瘤细胞无转移，具有手术适应证，未进行放化疗，可择期手术；患者沟通良好，可配合护理；无其他与本次研究无关的疾病，女性患者未处于妊娠期或哺乳期。

1.2 护理方法 对照组仅进行常规术后护理，护士要监测患者的各项生命体征，满足患者的护理需要。

试验组采用早期护理联合按摩进行护理。（1）早期进食。患者术后12h内禁食禁水，12h后可在补液的基础上进行少量口服营养物质，若患者无恶心、呕吐等症状可逐渐增加进食量，术后3～5d可恢复正常饮食。若患者进食中呕吐严重可进行胃肠减压护理。（2）早期运动：术后12h使用缓泻剂帮助患者尽快排气、排便，观察患者的口腔和咀嚼功能，可咀嚼口香糖来促进胃肠功能的恢复。患者麻醉清醒后可辅助患者进行四肢拉伸运动，间隔3h翻身一次，适当注射止痛剂来缓解疼痛。（3）早期拔引流管。留置尿管的可在术后2d拔除，根据患者尿量控制补液量，当患者胃肠功能恢复后停止静脉补液。留置胃管可在术后24h拔除。（4）按摩护理。告知患者按摩的优势和注意事项，取得患者的护理配合。取内关、足三里、中脘、合谷穴、肾俞穴，患者平卧，按摩力度从轻到重，按摩时询问患者感受，以麻、胀、痛、酸感为宜，每个穴位按摩2～3min即可，连续按摩3d。

1.3 评价指标 统计两组患者术后并发症的发生情况，常见有腹胀、感染、尿潴留、恶心呕吐等；记录患者术后首次肠鸣音时间及住院时间。

1.4 统计学方法 本次护理分析选择数据均采用统计学软件包SPPS19.0统计与分析，计数资料用（n，%）表示，检验，计量资料用（）表示，t检验，只有P<0.05时可判定数据有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应 试验组患者术后共出现5例并发症，其中3例腹胀，2例恶心呕吐，不良反应发生率为15.15%；对照组患者术后共出现17例并发症，其中7例腹胀，5例恶心呕吐，3例感染，2例尿潴留，不良反应发生率为51.51%，试验组术后不良反应发生率低，=13.00，P<0.05。

2.2 康复时间 肠鸣音恢复时间：试验组（14.52±1.76）h，对照组（21.8±1.41）h，t=18.54，P<0.05；住院时间：试验组（9.84±1.48）d，对照组（16.17±1.16）d，t=19.33，P<0.05。

3 讨论

胃癌根治术是当前临床上治疗胃癌的首选方式，但创伤性较大，患者胃肠功能会受到影响，表现为腹胀、恶心、蠕动障碍等症状，影响术后康复效果。胃肠功能障碍是引发术后感染、肠梗阻、伤口裂开等重要因素，因此需要重视，并给予专项护理。早期护理基于快速康复理念，采用多种护理方式减轻患者术后胃肠功能障碍和应激反应，促进病情早期康复。从本次研究的数据分析上看，早期拔管、运动、按摩等护理能够缩短患者的胃肠功能康复时间，降低术后并发症的发生率，患者术后疼痛少，免疫力提高。术后早期进食能够补充营养，调整胃肠道菌群状态，修复黏膜屏障功能，早期运动可增加胃肠蠕动，促进排气，早期拔管可减少不适反应，按摩可调节胃肠功能，帮助排气，减少呕吐等症状。综合可得出，早期护理联合按摩可促进胃癌手术患者胃肠功能的早期恢复。

综上，早期护理联合按摩在胃癌术后手术患者护理中发挥了积极的价值，可促进患者胃肠功能的早期恢复，安全性高，值得应用。

参考文献

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