车艳琴　翟立峰

【摘 要】目的：观察温针灸治疗腰椎间盘突出后坐骨神经痛的临床疗效。方法：将2016年10月至2018年6月期间我院收治的90例腰椎间盘突出后坐骨神经痛患者随机分为两组，各45例。对照组给予针刺治疗，实验组给予温针灸治疗，比较两组治疗效果与治疗前后疼痛程度。结果：实验组治疗总有效率较对照组高；治疗后，实验组VAS评分明显低于治疗前与对照组，差异显著（P<0.05）。结论：温针灸治疗腰椎间盘突出后坐骨神经痛疗效确切，可有效减轻患者疼痛。

【关键词】温针灸；腰椎间盘突出；坐骨神经痛

【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

坐骨神经痛为腰椎间盘突出较为常见的并发症，以往临床对其常采用中医针刺治疗，疗效较为满意，而物理治疗中的温热疗法可有效扩张局部血管从而减轻组织压迫、加快致痛物质排出并清除和修复坏死组织，此效应正符合中医针灸合一治疗诸多痛症的理论[1]。因此，本研究对90例腰椎间盘突出后坐骨神经痛患者分别采用针刺与温针灸治疗，观察疗效差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年10月至2018年6月期间我院收治的90例腰椎间盘突出后坐骨神经痛患者随机分为两组，各45例。实验组男23例，女22例；年龄25-73岁，平均年龄（55.6±6.7）岁；病程3个月-4年，平均病程（2.0±1.1）年。对照组男21例，女24例；年龄26-76岁，平均年龄（55.8±6.3）岁；病程2个月-5年，平均病程（2.1±1.3）年。两组患者基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 取督脉、足太阳穴，腰阳关与次髎，大肠俞、关元俞、环跳、委中、秩边、殷门、承山、悬钟、昆仑及夹脊等穴位作为主穴；同时对气滞血瘀者取三阴交、膈俞及足三里等穴位为配穴，对风寒湿者取风市、血海、阳陵泉及阴陵泉等穴位为配穴，对肝肾亏虚者取太溪、太冲、肝俞及肾俞等穴位为配穴。对照组给予针刺治疗：对穴位进行常规消毒，将2寸28号毫针垂直地刺入穴位内，深度以患者感到酸麻为宜，连接电针机电源，电流为疏密波，强度以患者可耐受为宜。实验组给予温针灸治疗：前期操作与对照组一致，点燃温灸热源（2cm左右艾柱）插至毫针顶部，使热量顺着针刺穴位进入肌肉深层组织，以患者皮肤微红最佳。两组患者治疗时间为30min/次，1次/d，3次为1个疗程。

1.3 观察指标 ①治疗效果：参照《中医病证诊断疗效标准》中关于坐骨神经痛的疗效判定标准进行评定，腰腿痛完全消失，直腿抬高试验70°以上并能恢复正常工作为显效；腰腿痛有所减轻，且腰部活动有所改善为有效；腰腿部症状无明显变化甚至加重为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。②疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，评分越高代表疼痛越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，采用表示VAS评分，并采用t检验；采用百分率表示治疗效果，并采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组治疗总有效率较对照组高，差异显著（P<0.05）。

2.2 疼痛程度 治療后，两组VAS评分明显下降，且实验组下降较多，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

坐骨神经痛的发病原因较多，大部分患者是因继发于坐骨神经局部与周围结构病变对坐骨神经产生的刺激压迫甚至损害，临床将其称为继发坐骨神经痛，其中常见病因为腰椎间盘突出。一直以来，中医针刺为治疗此疾病的主要方法，临床效果较为满意。而近年来随着温热疗法在临床上的广泛应用，温针灸治疗腰椎间盘突出后坐骨神经痛逐渐进入人们视野，且获得了良好的治疗效果。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率较对照组高；治疗后，实验组VAS评分明显低于治疗前与对照组。表明温针灸治疗腰椎间盘突出后坐骨神经痛疗效满意，可显著缓解患者疼痛。分析其原因：针灸经穴疗法不仅可提高脊髓前角运动神经元与感觉中间神经元的兴奋阙值，从而发挥镇痛、解痉的作用，还具有神经内分泌调控与淋巴自体免疫调控等作用[2]。而温针灸中的温热疗法具有以下作用：①扩张皮肤血管，加快局部血液循环速度，提高组织氧供与营养物质水平，从而增强体内白细胞吞噬功能与肌肉组织的新陈代谢能力，松弛韧带、肌肉及肌腱等组，达到缓解疼痛的目的[3]；②减轻痛觉神经兴奋性并缓解局部神经末梢压力，炎症早期阶段其可促使炎性物质快速消散与吸收，炎症后期阶段其可促使白细胞大量地释放蛋白溶解酶，从而对坏死组织进行溶解，从而抑制炎症进展，促进机体血液循环，进而加快组织胺排出，发挥出止痛的作用[4]。

综上，温针灸治疗腰椎间盘突出后坐骨神经痛疗效确切，可有效减轻患者疼痛。

参考文献

厉强，刘文东，于鹏飞.舒筋健腰丸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛（肝肾亏虚证）的临床研究[J].中药材，2018，41（3）：737-739.

肖守允，贾瑞钢，张俊，等.腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的定量感觉分析[J].中国临床研究，2016，29（4）：472-475.

陈峰，杜震生，曹惠萍，等.综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：20-24.

赵琦，赵宝力，谷雨.温针灸联合矫正骨盆移位在坐骨神经痛治疗中的临床研究[J].中国中医急症，2017，26（9）：1662-1664，1692.