周笑　杨鹏　朱丹丹　王彦艳　姚忠彬　李颖

【摘 要】目的：探讨多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌的临床效果。方法：选取2016年1月～2017年1月我院收治的80例晚期食管癌患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组患者提供多西他赛联合替吉奥胶囊治疗，对照组患者采用紫杉醇联合氟尿嘧啶化疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应及生存期。结果：观察组有1例完全缓解，22例部分缓解，7例稳定，10例进展，总有效率为57.5%。对照组有14例部分缓解，9例稳定，17例进展，總有效率为35.0%。观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出现不同程度的脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的总生存期和无进展生存期（PFS）均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌患者的效果较好，能够改善患者的生存质量，控制不良反应，具有很高的应用价值。

【关键词】多西他赛；替吉奥胶囊；晚期食管癌；不良反应

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

临床上，食管癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤疾病，该疾病的预后极差，严重影响了患者的生活质量与生存质量[1]。针对临床食管癌患者，在其早期进行手术治疗的效果相对较好，但这种疾病患发时比较隐匿，大多患者发现时已处于晚期，因此往往错过手术的最佳时期[2]。这些年临床医疗技术不断发展，化疗成为了晚期食管癌患者的主要治疗方法，一定程度上能够改善患者的预后，但由于应用的化疗药物较多，药物组合使用的差异较大，因此也给临床医疗人员带来了一定的困扰[3]。本研究选取我院收治的80例晚期食管癌患者作为研究对象，探讨多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月我院收治的80例晚期食管癌患者作为研究对象。纳入标准：所选患者均在入院后经血生化、胃镜活检以及影像学检查后确诊为食管癌晚期患者，所有症状符合晚期食管癌疾病的诊断标准。排除标准：在1个月内进行其他治疗，且存在肝肾功能异常和化疗禁忌症的患者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组患者中，男22例，女18例；年龄37～72岁，平均（54.3±5.8）岁；包括15例腹盆腔转移，12例淋巴转移，7例肝转移，4例肺转移和2例骨转移。对照组患者中，男23例，女17例；年龄39～70岁，平均（54.1±5.5）岁；17例腹盆腔转移，13例淋巴转移，6例肝转移，3例肺转移与1例骨转移。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 我院为观察组患者提供多西他赛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20093850，规格：25 mg）联合替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080802，规格20 mg）治疗。治疗首日采用静脉滴注的方式注入多西他赛，75 mg/m2，前两周每日口服替吉奥胶囊，体表面积超过1.25 m2，40 mg/次，体表面积在1.25～1.50 m2之间为50 mg/次，体表面积超过1.5 m2为60 mg/次，每天2次，两周为1个疗程。对照组患者采用紫杉醇联合氟尿嘧啶化疗，化疗第1天需要自紫杉醇静脉滴注，并联合氟尿嘧啶治疗，每天1次，连续第1～5天使用。

两组患者在治疗前均提供地塞米松片（阿特维斯制药有限公司，国药准字H44024501）进行过敏预防治疗，同时进行补液与常规止吐治疗，过程中监测患者的心电图与血压血氧情况，提供对应的支持性治疗，密切观察患者化疗过程中的不良反应。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者的临床疗效、不良反应及生存期。以实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria In Solid Tumors，RECIST）来评价临床疗效，医疗人员每隔2个周期对患者的疗效进行1次评定，采用磁共振成像MRI或CT评估病灶变化的情况，将结果按照如下标准进行评定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。根据WHO制定的标准评价患者化疗的不良反应，可以按照严重程度分为Ⅰ～Ⅳ级，比较患者不同程度的贫血、脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生情况。其中严重为Ⅲ～Ⅳ级。医疗人员对患者进行随访，记录并比较患者的总生存期和无进展生存期（Progression-Free-Survival，PFS）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者出现不同程度的脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者生存情况的比较

80例患者均未出现失访的情况。观察组患者的总生存期为（12.1±2.8）个月，PFS为（6.1±1.0）个月；对照组患者的总生存期为（8.3±2.0）个月，PFS为（4.3±1.7）个月。观察组患者的总生存期和PFS均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果提示，采用多西他赛联合替吉奥胶囊联合治疗的观察组患者的总有效率（57.5%）高于对照组（35.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出现不同程度的脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的总生存期和PFS均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对临床晚期食管癌患者，积极为其提供多西他赛联合替吉奥胶囊治疗，近期与远期的临床效果较好，不良反应基本可以对症解决，具有很好的耐受性与安全性，因此值得临床上广泛推广和应用。

参考文献

陈谦.多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期食管癌临床疗效观察[J].临床合理用药，2017，10（12A）：64-65.

葛乃建，李苏宜.食管癌内科治疗研究新进展[J].东南大学学报（医学版），2007，26（3）：237-240.

郑慧，马保庆.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（5）：9-10.