张伟

【摘 要】目的：观察心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术治疗冠心病合并心脏瓣膜病疗效。方法：选取我院2016年11月-2018年11月收治冠心病合并心脏瓣膜病患者150例患，将其根據入院先后顺序分成对照组和观察组各75例，给予对照组患者冠状动脉旁路手术分期心脏瓣膜手术，给予观察组患者心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组数据相比，观察组患者ICU监护时间及住院时间均较短，且心脏功能各项指标得到明显改善，经计算两组数据差异（P<0.05）。结论：对冠心病合并心脏瓣膜病采取心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术治疗，可有效提高患者手术效果，缩短患者术后在ICU监护时间，使患者的心功能得到良好改善。

【关键词】心脏瓣膜手术；冠状动脉旁路术；冠心病合并心脏瓣膜病；疗效观察

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

冠心病合并心脏瓣膜病是一种高发心血管疾病，该病的治疗难度较大，若治疗不及时会对患者的健康及生命安全造成严重的威胁。所以，如何提高冠心病合并心脏瓣膜病的临床治疗效果，是目前临床相关学者重点讨论的话题[1]。为此，本次研究将心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术治疗冠心病合并心脏瓣膜病疗效进行了观察分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现将2016年11月-2018年11月我院收治的150例冠心病合并心脏瓣膜病患者分成对照组和观察组，每组分别75例患者，观察组患者中包括男45例、女30例，年龄45-78岁，中位年龄（61.5±5.3）岁；对照组患者中包括男44例、女31例，年龄46-76岁，中位年龄（55.5±3.2）岁。组间一般资料对比差异经计算后发现（P>0.05）。

1.2 护理方法 给予观察组患者心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术，在患者低温体外循环下进行手术，患者取仰卧位行全身麻醉处理，在患者胸骨正中部位行手术切口，充分暴露心脏后，对大隐静脉和左乳内动脉进行游离，随后实施插管操作形成体外循环，经冠状静脉窦逆进行灌注，并心肌保护采取冷血停搏液间断顺灌方式，在心脏搏动停止后，实施桥血管远端吻合及心内手术，在心脏复跳后，进行主动脉瓣和二尖瓣成形术，采用人工机械瓣膜，主动脉瓣固定采用间断缝合法。术后给予患者抗感染治疗；给予对照组患者冠状动脉旁路手术和分期心脏瓣膜手术，冠状动脉旁路手术方法同观察组一致，间隔时间（207.5±36.5）d后行心脏瓣膜手术，术后给予患者抗感染治疗。

1.3 观察标准 记录对比两组患者术后ICU监护时间、住院时间及手术前后心脏功能各项指标。

1.4 统计学方法 本次数据处理使用SPSS19.0统计学软件包，以（ 士s）描述两组之间的计量资料，行t检验，数据差异在P<0.05时为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者计量资料数据对比 术前两组患者心脏功能各项指标结果对比差异经计算显示（P>0.05）；术后同对照组患者数据相比，观察组患者心脏功能各项指标均改善显著，患者在ICU监护时间及住院时间均较短，两组数据差异经计算后显示（P<0.05）

3 讨论

冠心病是临床发病率较高的疾病，而心脏瓣膜病的发生会增加了临床治疗难度，使患者的健康及生命安全受到严重威胁。近年随着临床医学水平的不断发展进步，临床针对冠心病合并心脏瓣膜病采用了心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术治疗，心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路手术均为临床常见的心脏外科术式，两种手术同期进行可避免分期手术对患者身体所造成的二次损伤，并减轻了手术风险，从而有效缩短患者术后在ICU监护时间，促进患者身体恢复速度，使患者心功能得到良好改善[2]。

这在本次研究结果中也已表明，与采用冠状动脉旁路手术分期心脏瓣膜手术治疗的对照组患者数据相比，采用心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术治疗的观察组患者术后ICU监护时间及住院时间均较短，且患者心脏功能各项指标均改善显著[3]。

综上所述，心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术治疗冠心病合并心脏瓣膜病疗效显著，对提高患者手术效果、促进患者术后身体恢复速度及效果中起着关键性作用。但本次研究数据有限，希望临床相关学科能够对其再作进一步的分析研究，为提高冠状动脉旁路术治疗冠心病合并心脏瓣膜病治疗效果，提供更多有价值的可参考依据。

参考文献

水清.冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（30）：14-16.

颜峻，蒋树林.冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床分析[J].中外医疗，2017，8（34）：9-10.

钟少彬，郑宝石，谢晓勇，等.同期心脏瓣膜手术与冠脉旁路移植术的临床研究[J].微创医学，2017，12（1）：6-10.