王伟　苏鸿明

【摘 要】目的：分析活动强度对于精索静脉曲张治疗的影响。方法：选择我院在2017年1月-2018年12月诊疗的150例精索静脉曲张治疗患者，对患者手术之后随访3-6个月。结果：在对患者进行随访的过程中，表示其中有30例患者复发，复发率为20%。主要原因就是患者在工作中存在高强度及大运动量的训练，并且长时间的站立、精神紧张及工作生活节奏转换频繁。结论：在精索静脉曲张治疗之后，要使用相应的措施，加强患者生殖健康的宣传教育，引导患者能够科学的进行训练，降低患者的心理负担，对患者进行有效治疗方式。

【关键词】活动强度；精索静脉曲张；治疗

【中图分类号】R697.24 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

精索静脉曲张（VC）指的是因为精索静脉血液反流，从而阻碍了血液的正常回流，以此导致精索静脉扩张增粗。另外，精索静脉曲张还是导致男性功能不育的原因之一。在对于精索静脉曲张不断研究的过程中，对精索静脉曲张治疗的手术方法也在不断的发展。但是，对于精索静脉曲张治疗后的活动强度影响研究比较少[1]。那么本文就选择我院150例精索静脉曲张患者为例，对活动强度对于精索静脉曲张治疗的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2017年1月-2018年12月收治的150例精索静脉曲张治疗患者，患者年龄为16-26岁，平均年龄为（20.3±1.5）岁；排除数据不全无法得到数据患者；排除术前和术后没有精液参数患者。

1.2 方法 对所有患者进行手术治疗，对患者实施局部浸润麻醉，在患者腹股沟外环下皮肤作2cm的纵向切口，实现精索钝性游离，从而使凹式探条处于精索下方，利用显微镜对患者进行手术，对患者睾肌静脉进行判断，从而结扎切断，打开精索外筋膜，实现输精管的钝性游离，对其进行隔离保护；打开精索内筋膜，对睾丸动脉辨别，并且实现牵开保护的游离，在手术过程中添加1%的利多卡因，以此能够扩展动脉，方便辨别。结扎过程中不仅包括输精管静脉以外的所有静脉，还有精索内、精索外的静脉。在对患者进行手术的过程中，要将淋巴管进行保留，患者在手术后卧床休息一天或者两天就能够出院[2]。

2 结果

在对患者进行随访的过程中，表示其中有30例患者复发，复发率为20%。主要原因就是患者在工作中存在高强度及大运动量的训练，并且长时间的站立、精神紧张及工作生活节奏转换频繁。

3 讨论

精索静脉曲张指的是精索内蔓状静脉丛异常的伸长、迂曲及扩张，其主要发病几率占据全部男性人群的10%-15%，一般都是发生在性活跃期的青壮年，会导致患者出现不育。在患者发病的过程中，大部分患者都没有自觉症状，一般都是在体检或者因为不育就诊中出现。一般有症状的患者主要是因为阴囊疼痛、坠胀，并且逐渐到下腹部、腹股沟区及腰骶部出现放射性的疼痛，长时间的站立或者劳累之后就会加重，休息之后的症状逐渐缓解，小部分的患者会出现睾丸萎缩的情况。青春期男性属于特殊精索静脉曲张人群，其就诊一般都是体验体格检查或者双侧睾丸不对称，并不是男性不育。相关研究人员在对临床精索静脉曲张青春期男性患者使用荟萃分析的方法实现统计分析，在研究过程中表示VAC能够有效改善患侧睾丸体积，但是无法使患者精液质量得到提高。所以，泌尿外科学对于具有男性不育及精液异常临床或者亚临床型的VC都使用手术治疗，对青春期男性VC患者睾丸体积比健侧要小的使用手术治疗[3]。

目前，治疗精索静脉曲张的方法比较多，包括利用开放性、显微镜及腹腔镜下精索静脉曲张结扎术。传统开放性的手术过程中的创伤比较大，并且具有较高的复发率，但是因为费用较低、手术简单，所以部分医院还是使用此种方法。随着微创技术的持续发展，腹腔镜及显微镜外科手术治疗精索静脉曲张已经在各大医院中使用。显微镜下精索静脉结扎手术具有良好视野，能够对睾丸动脉和淋巴管进行有效辨别，此手术创伤比较小，而且恢复比较快，费用较低，效果良好[4]。

在本文研究过程中，有30例患者在随访过程中复发，这些患者大部分都是在工作或者生活中长时间具有高强度和大运动量的训练，并且还会长时间的站立，因此会提高静脉回流压。另外，在生活及工作过程中会因为精神紧张、如厕及饮食没有规律，导致排便功能出现问题，以此使粪便停留在乙状结肠的时间比较长，从而导致出现左精索内静脉受压，提高了静脉血液的回流阻力。在此年龄段的青年都处于性活跃期，容易性冲动，外生殖器充血，动脉灌注高于静脉容积，高压力阴茎静脉回流，从而出现阴茎背静脉及精索静脉交通支开及侧支循环，从而使精索静脉迂回扩张。

形成精索静脉曲张的因素较多，特殊职业及生理年龄为主要因素。本文所研究的患者在工作中均具有大量的运动。所以，在训练的过程中要科学开展，使患者也能够养成良好的生活习惯，对患者进行生殖健康教育，从而使患者能够有效认知精索静脉曲张的症状、危害、病因等，降低患者的负担[5]。

总而言之，对精索静脉曲张患者进行手术治疗，显微外科为主要治疗方法。在患者手术过程中的适应症及治疗有效性、安全性还需要大规模及多中心的随机对照及长期随访实现深入的验证。另外，在对患者进行手术治疗的过程中，要求患者避免做大量运动，适当休息，从而能够提高手术治疗效果。

参考文献

孟莉.腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的围术期护理[J].双足与保健，2018，27（19）：107-108.

况迎接，赵筱雯.腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的围术期护理[J].现代医药卫生，2017，33（22）：3489-3490.

李春丽，梁晨，贾鲁姣.腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张术后护理体会[J].光明中医，2016，31（03）：415-416.

李姍姗，崔鹏.下肢静脉曲张腔内激光闭合术围手术期护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（22）：297.

兰建江，郑宪宁.精索静脉曲张致男性不育症外科手术治疗进展[J].中国临床新医学，2016，9（03）：266-269.