罗俊

【摘 要】目的：对精索静脉曲张患者予以不同精索静脉曲张手术治疗，对比分析不同精索静脉曲张手术治疗的效果。方法：选择精索静脉曲张患者（例数选择：200例、时间：2016年7月～2018年7月），行不同精索静脉曲张手术治疗：传统开放性手术（对照组）、腹腔镜精索静脉曲张结扎术（研究组）。对组间的配偶妊娠率、术后复发率、术后并发症发生率进行对比。结果：研究组的配偶妊娠率（40.00%）高于对照组（20.00%），且研究组的术后复发率（6.00%）和术后并发症发生率（10.00%）均低于对照组（术后复发率、术后并发症发生率分别为：15.00%、25.00%），P<0.05，差异显著。结论：腹腔镜精索静脉曲张结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果更为显著，可以降低术后复发率和并发症发生率，能够有效提高其配偶妊娠率。

【关键词】精索静脉曲张；手术治疗；效果对比；复发率

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

精索静脉曲张属于十分常见的男性泌尿外科病症；手术治疗精索静脉曲张是主要的临床治疗方式，但是采用何种手术治疗方式还具有临床争议。本文对精索静脉曲张患者予以不同精索静脉曲张手术治疗，对比分析不同精索静脉曲张手术治疗的效果。

1 资料、方法

1.1 资料 选择精索静脉曲张患者（例数选择：200例、时间：2016年7月～2018年7月），行不同精索静脉曲张手术治疗：传统开放性手术（对照组）、腹腔镜精索静脉曲张结扎术（研究组）。

对照组：组内年龄25～45岁，平均（35.55±5.67）歲；发生于左侧患者55例、发生于右侧患者45例；重度静脉曲张患者56例、中度静脉曲张患者44例。

研究组：组内年龄24～46岁，平均（35.67±5.52）岁；发生于左侧患者56例、发生于右侧患者44例；重度静脉曲张患者57例、中度静脉曲张患者43例。

纳入标准：临床资料完整；均已婚；能够积极配合治疗。

排除标准：存在继发性病症；精神异常；重要脏器发生损伤。

组间基线资料对比，无差异，P>0.05。

1.2 方法 手术实施之前，所有患者均予以常规检查，患者取得仰卧位姿势，麻醉方式予以全麻或硬膜外麻醉。

研究组：切口作于患者的脐下方0.5cm，按照皮肤结构顺序切开直至腹直肌鞘1cm处，在腹腔中插入气腹针，建立气腹，拔除气腹针并改用为套管针，将2个套管针置入在脐与两侧的髂前上棘连线中心的外侧1cm部位，借助腹腔镜结扎精索静脉，将腹膜切开并分离曲张精索静脉，对其动脉游离，游离精索静脉曲张上方的2枚锁扣夹之后排出腹部气体，常规切口缝合。

对照组：将1～2支睾丸动脉、精索内部静脉显露出来之后，分离腹膜并找寻精索，对其游离之后切断一段精索内部静脉，结扎近心端，挤出阴囊中瘀血，对精索进行打结和悬吊，对精索内部的动脉予以保留，常规止血和缝合处理[1]。

1.3 观察项目 对组间的配偶妊娠率、术后复发率、术后并发症发生率进行对比。术后并发症涉及：睾丸疼痛、输精管损伤和阴囊水肿。

1.4 数据处理 数据分析采用 SPSS21.0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示；涉及计量资料资料用T检验，用均数表示；指标对比以P<0.05作为是否存在差异性的标准。

2 结果

2.1 配偶妊娠率、术后复发率数据

研究组的配偶妊娠率（40.00%）高于对照组（20.00%），且研究组的术后复发率（6.00%）低于对照组（15.00%），P<0.05，差异显著。

2.2 术后并发症发生率数据 研究组的术后并发症发生率（10.00%）低于对照组（25.00%），P<0.05，差异显著。

3 讨论

精索内蔓状静脉丛发生异常扩张、伸长、迂曲现象称之为精索静脉曲张；精索静脉曲张属于十分常见的男性病症；导致精索静脉曲张的主要原因有三点：①由于人们长期处于直立姿势，因此，精索内部血液需要克服自身重力进行自下向上回流运动；②发育不全的提睾肌，薄弱的静脉壁、结缔组织；③功能不良的精索静脉瓣[2-3]。据相关的调查显示，精索静脉曲张一般发生于左侧，这主要是与生理解剖特点、毗邻组织关系所决定的，如：①左侧的精索具有行程长的静脉，且主要在乙状结肠后方，进入肾静脉的角度是呈直角，会遇到较大的回流阻力；②存在近端钳夹现象，对左肾静脉造成压迫，进而影响左侧精索内静脉的血液回流；③存在远端钳夹现象，压迫左髂总静脉，使得左输精管静脉血液回流无法顺利进行。

腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的优势性在于：可放大镜头，对血管内部结构进行清晰显示，对精索静脉和精索动脉差异性进行清楚辨别，避免对精索静脉和精索动脉等组织造成损伤；能够彻底分离、结扎精索静脉，以此达到降低术后复发率的应用效果；腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张可以有效避免二次手术切口产生，能够最大程度上缩短手术时间和促进患者尽快术后恢复。

结合数据：研究组的配偶妊娠率（40.00%）高于对照组（20.00%），且研究组的术后复发率（6.00%）和术后并发症发生率（10.00%）均低于对照组（术后复发率、术后并发症发生率分别为：15.00%、25.00%），P<0.05，差异显著；由此可见，腹腔镜精索静脉曲张结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果更为显著，可以降低术后复发率和并发症发生率，能够有效提高其配偶妊娠率。

参考文献

杨立杰.不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效对比[J].临床和实验医学杂志，2016，15（10）：1016-1020.

李杨.显微外科与开放手术治疗精索静脉曲张疗效与安全性的对比[J].中国医药指南，2017，15（2）：125-126.

伍信阳，邓振农.显微外科手术治疗复发性精索静脉曲张40例的效果观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（16）：2601-2603.