李颖

【摘 要】目的：观察三氧复合消炎镇痛液椎旁阻滞应用于带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法：选取我院2017年3月～2018年3月带状疱疹后遗神经痛患者68例，采用随机数字表法将患者随机分为两组：对照组和观察组，每组34例。其中对照组采取常规方法治疗，观察组采用三氧复合消炎镇痛液椎旁阻滞方法治疗，对比两组患者治疗前后疼痛缓解程度。结果：两组患者治疗后7天、28天、3月与治疗前相比VAS、BRS-6评分均明显降低（P<0.05）。两组患者比较，观察组VAS、BRS-6评分7天、28天、3月均明显低于对照组（P<0.05）。结论：带状疱疹后遗神经痛患者采用三氧复合消炎镇痛液椎旁阻滞方法进行治疗，效果显著，能促进神经功能恢复，值得临床推广。

【关键词】三氧复合消炎镇痛液椎旁阻滞；带状疱疹后遗神经痛；椎旁阻滞

【中图分类号】R752.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

前言

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是一种临床上常见的十分顽固的神经病理性疼痛，是带状疱疹合并症中发生率最高的，带状疱疹发病1个月后仍部分残留（10%―15%）疼痛。PHN多见于老年人，60 岁以上带状疱疹患者发病率高达50% ～ 75%[1]。随着患病人数的逐渐递增，寻找有效的治疗方法成为目前研究的热点。本研究旨在观察三氧复合消炎镇痛液椎旁阻滞应用于PHN的治疗效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年3月PHN患者68例，采用随机数字表法将患者随机分为两组：对照组和观察组，每组34例。对照组女性15例，男性19例；最大年龄80岁，最小年龄45岁，平均年龄（55.29±3.42）岁；患病时间最长19月，最短1月，平均病程（8.26±3.45）月。观察组女性16例，男性18例；最大年龄81岁，最小年龄45岁，平均年龄（55.62±3.61）岁；患病时间最长20月，最短1月，平均病程（8.49±3.73）月。

两组的性别、年龄以及患病时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者及家属均同意参加本研究，并签订知情同意书。

排除存在凝血功能障碍者；对本次研究所用药物有过敏现象者；意识不清且精神异常者。

1.2 治疗方法

对照组：口服加巴喷丁胶囊，第1天 ，一次100mg，一天3 次，口服；第2天，一次 200mg，一天 3 次，口服：第3天，一次300mg，一天 3次，口服；以后维持一次300mg，一天 3次，口服，疗程为4 周。

观察组：予以40%三氧复合消炎镇痛液（0.5mg维生素 B12，10mL0.25%罗哌卡因，3mL神经妥乐平注射液）椎旁阻滞。方法：患者俯卧位，取胸、腰椎棘突上缘为标记，长度为2～3cm，皮肤常规消毒，穿刺针垂直刺入皮肤直至达椎旁间隙，回吸无脑脊液、血液后将10mL40%医用三氧和5mL消炎镇痛液推注进每个椎旁间隙中，每7d治疗1次，4次为1疗程。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）对两组患者治疗前和治疗后7天、28天、3月疼痛强度进行评测，VAS评分0分为痊愈；1-2分为不需要服用镇痛药；3-6分为基本不需要服用镇痛药；7分以上为需要服用镇痛药。采用行为疼痛测定法（the 6-point behavioral rating scale，BRS-6）对两组患者治疗前和治疗后7天、28天、3月行为疼痛进行评测，将疼痛分为6级，每级定为1分，0分为无疼痛；1分为有疼痛，易被忽视；2分为有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活；3分为有疼痛，无法忽视，干扰注意力；4分为有疼痛，无法忽视，所有日常活动均受影响，尚能完成基本生理需求；5分为存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。

1.4 统计学方法

应用Excel 2007软件录入数据，采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间使用t检验，计数资料使用检验；P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较

两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后各个时间点与治疗前相比，VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者比较，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者BRS-6评分比较

两组患者治疗前BRS-6评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后各个时间点与治疗前相比，BRS-6评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者比较，观察组BRS-6评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

PHN是指患者带状疱疹恢复后在原来皮疹区下方出现长期性的一种剧烈疼痛病症，与多种机制有关。有研究认为，PHN是一种周围神经病变，主要表现为周围神经炎症和神经损伤后的异常传导[2]。PNH多见于老年人，随着我国人口老龄化的进展，寻找有效的治疗方法已经显得尤为重要。

临床上治疗以往多以口服药物为主，但多数达不到理想效果，目前开始倾向于采用综合治疗方法，从而弥补单一治疗方法的不足。本研究利用三氧复合消炎镇痛液椎旁阻滞综合治疗PNH。三氧治疗技术于2000年进入我国，三氧本身具有强氧化性，增强抗炎功能，降低疼痛感，有效阻碍痛觉神经传导功能，降低炎性物质的积蓄[3]；罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药，对于交感神经传导有阻断作用，能改善血液循环，降低疼痛感[4]；神经妥乐平注射液是一种在牛痘病毒致敏家兔中提取的药物，通过激活中枢神经系统镇痛机制中的下行性抑制系统来产生镇痛效果，具有消除神经根水肿和调节人体免疫力等功能[5]；椎旁神经阻滞给药阻断痛觉传导，减少局部炎性物质集聚，促进末梢炎性神经修复[6]；维生素 B12有营养神经作用，对神经进行及时的修復，减轻麻木、疼痛等症状[7]。

以上藥物与治疗方法的联合使用，通过仔细分析研究结果，我们发现两组患者治疗后7天、28天、3月与治疗前相比VAS、BRS-6评分均明显降低；两组患者比较，观察组7天、28天、3月VAS、BRS-6评分均明显低于对照组。

综上所述，予以带状疱疹后遗神经痛患者三氧复合消炎镇痛液椎旁阻滞方法进行治疗，不仅镇痛效果显著，还能促进神经功能恢复，提升治愈率，值得临床推广。

参考文献

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