刘民辉

【摘 要】目的：探讨在老年人急性阑尾炎患者非手术治疗中应用厄他培南的临床效果。方法：观察组患者以药物厄他培南治疗，对照组患者以头孢噻肟联合甲硝唑治疗。结果：观察组患者的总体治疗有效率是92.86%，较对照组的78.57%具有显著优势（P<0.05）；观察组患者24h和48h症状缓解率均较对照组显著更高（P<0.05）。结论：对于老年人急性单纯性阑尾炎非手术治疗患者以药物厄他培南治疗可取得满意效果，有助于尽快缓解患者临床症状并提升治疗有效率，厄他培南值得在此类患者中应用推广。

【关键词】急性阑尾炎；非手术治疗；厄他培南；效果

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

急性阑尾炎是临床中比较常见的急腹症，此类疾病患者的病情进展十分迅速且容易出现坏疽穿孔，特别是老年患者由于合并其他基础性疾病无法接受手术治疗，或患者本身抗拒手术治疗，因此需要采取有效的非手术治疗方案。药物厄他培南属于临床中比较常用的一类抗生素药物，其耐药率相对较低具有显著的抗感染疗效[1]。本次研究将分析在急性阑尾炎非手术老年患者治疗中应用药物厄他培南的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2017年4月～2018年8月诊治的急性阑尾炎非手术治疗的老年病人28例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计14例，男性8例，女性6例；年龄范围60～87岁，平均（70.2±0.4）岁。对照组：共计14例，男性7例，女性7例；年龄范围60～89岁，平均（70.4±0.3）岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 观察组患者以药物厄他培南治疗，1g/次，1次/天，行静脉滴注。对照组患者以头孢噻肟联合甲硝唑治疗，头孢噻肟行静脉滴注，2g/次，2次/天；甲硝唑，1g/次，1次/天，行静脉滴注。两组患者均连续用药治疗5天，期间需密切监测其临床症状及体征的变化情况，如若患者发生体温上升以及腹痛持续性加重等情况是需要立即采取急诊剖腹探查。

1.3 评价指标 （1）对比两组患者接受治疗后24h、48h的临床症状改善率情况；（2）对两组患者5天后的治疗效果进行评估，分为显效：经治疗患者的相关临床症状均完全消失，且未复发，患者恢复正常进食；有效：经治疗患者的相关临床症状均得以显著改善，然而在进食过程中仍存在右下腹部隐痛，并且WBC计数未能恢复至正常水平；无效：经治疗患者相关临床症状并未改变，需采取急诊手术治疗。

1.4 统计学方法 数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总体治疗有效率比照 观察组患者的总体治疗有效率是92.86%，较对照组的78.57%具有显著优势，且两组对比存在显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患者24h、48h的症状缓解情况比照 观察组患者24h和48h症状缓解率均较对照组显著更高，且两组对比均有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，随着临床中医疗保健水平的不断提升，以及当前人们健康意识的增强，再加上临床中急诊CT的广泛应用，使得老年人急性阑尾炎患者的临床诊治和预后效果均得以显著改善。然而由于老年病人其年龄较高，同时可能伴随一种或多种基础性疾病，如若采取手术治疗存在较高的风险性。许多老年患者需要采取非手术方案治疗，因此合理选择安全且有效的非手术治疗方案具有重要临床价值[2]。

在老年患者急性阑尾炎的非手术治疗过程中，通过系统化应用抗菌类药物是取得治疗成功的关键所在。在以往治疗中，通常以三代头孢类药物联合应用甲硝唑进行治疗，该联合药物方案可取得一定的治疗效果。然而头孢噻肟虽属于第三代头孢菌素类药物，然而在对厌氧菌所引起的感染患者治疗中，其效果并不十分理想。针对腹腔感染病人通常需联合应用甲硝唑进行治疗[3]。本次研究中，对照组患者联合应用甲硝唑和头孢噻肟治疗，其中疗效较应用厄他培南的观察组明显更低。药物厄他培南是临床中应用十分广泛的一类抗菌药物，厄他培南可对厌氧菌实现有效覆盖，并且具有比较高的广谱抗菌性，对于肠杆菌属可发挥极强的抗菌作用，并且其耐藥率较低。在治疗过程中，并不会引发患者出现严重性肝肾损害，对于肠杆菌以及厌氧菌等所引发的感染具有显著的治疗效果。特别是针对具有头孢菌素治疗效果不显著或过敏史的病人，通过应用厄他培南治疗可取得显著效果[4]。本次研究中，观察组患者应用厄他培南治疗，而对照组患者则联合应用甲硝唑与头孢噻肟治疗。研究结果提示，观察组患者总体治疗有效率较对照组明显更高，同时观察组患者在接受治疗24h-48h后，其临床症状的缓解率均较对照组明显更高。这表明在老年人急性阑尾炎的非手术治疗过程中，应用药物厄他培南可取得显著疗效，有助于尽快缓解老年患者的临床症状改善其痛苦，其治疗效果较头孢噻肟联合甲硝唑的治疗方案明显更优。

综上所述，对于老年人急性单纯性阑尾炎非手术治疗患者，以药物厄他培南治疗可取得满意效果，有助于尽快缓解患者临床症状并提升治疗有效率，厄他培南值得在此类患者中应用推广。

参考文献

邓小文.42例老年急性阑尾炎临床治疗效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（16）：99-101.

李春飞，冯勇.厄他培南在老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗中的疗效观察[J].实用药物与临床，2016，19（08）：984-987.

李雷.对老年急性阑尾炎诊疗进展的分析[J].中国医药指南，2014，12（32）：55+59.

冯亮.老年急性阑尾炎诊治分析[J].临床医药实践，2014，23（01）：33-34.