刘保清　郝胜贤

【摘 要】目的：对比观察胰岛素联合口服药物与单纯胰岛素治疗在2型糖尿病患者血糖控制方面的效果；方法：选择我院收治62例口服药物血糖控制不佳的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。其中对照组采取预混胰岛素进行治疗，观察组采取预混胰岛素联合口服药物进行血糖控制，定期监测血糖，每月常规随访，3月后复查HbA1c；结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白值明显低于对照组（P<0.05），低血糖发生率无明显差异。结论：胰岛素联合口服药物对糖尿病患者进行血糖控制安全有效，具有临床推广价值。

【关键词】胰岛素 ；口服降糖药物 联合 ；血糖控制

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

2型糖尿病的患病率在全世界范围内逐年上升，其治疗策略主要为血糖控制，主要目的为减少及延缓慢性并发症的发生发展[1]。空腹血糖控制尤其是其中的关键。空腹血糖为每天基础血糖情况，对降低24h谷峰值以及餐后血糖改善都具有重要意义。糖化血红蛋白则可以体现出糖尿病患者3个月期间的血糖变化情况，糖化血红蛋白控制水平是观察糖尿病患者血糖控制效果的重要指标。本文对比观察预混胰岛素联合口服降糖药物与单纯胰岛素控制血糖的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年6月期间我院收治的62例口服藥物血糖控制不佳的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。本次研究入组前糖尿病患者空腹血糖高于10.0mmol/L，糖化血红蛋白高于9.0%，病程3-15年，年龄区间为44～75岁，观察组中男性人数为16人，女性人数为15人；对照组中男性人数为14人，女性人数为17人。两组患者在各项数据对比中均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法 观察组和对照组患者在入院后前3天均进行胰岛素强化治疗（三餐前半小时注射优泌林R，睡前注射优泌林PNH），入院第4天，观察组根据血糖控制情况与胰岛素应用比例调整为预混胰岛素（预混30R或50R）联合盐酸二甲双胍和（或）阿卡波糖，对照组单纯预混胰岛素治疗，根据血糖情况调整胰岛素剂量。空腹及餐后血糖基本稳定后患者出院，于4周、8周、12周进行门诊就诊随访，观察血糖情况，必要时增加随访次数，根据血糖数值酌情调整胰岛素剂量。患者有低血糖症状需及时监测血糖，记录低血糖次数（血糖<3.9mmol/L）。治疗3个月进行空腹血糖，餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生率等比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS 25软件进行数据处理和统计分析，结果以 和百分比表示，采用 t 和检验。

2 结果

两组患者治疗3月后，两组的空腹血糖、糖化血红蛋白较入组前基线明显下降。观察组FBG、PBG、HBA1c水平均明显低于对照组（p<0.05），观察组中有2人出现低血糖，对照组则出现3人低血糖，两组低血糖发生率无明显差异。

3 讨论

糖尿病是常见内分泌代谢疾病，随着经济的发展、人们生活方式的改变、人口老龄化进展，2型糖尿病发病率明显升高。糖尿病慢性并发症如糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病眼病等难以根治，给患者带来很大的痛苦。早期给予严格血糖控制，则能够降低糖尿病并发症的出现。严格控制血糖指标并做好相关并发症预防工作有积极价值。

2型糖尿病的治疗中，传统方式早期多采用口服药物，随着病程进展大部分需要胰岛素治疗。存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者往往需要使用大剂量胰岛素，体重增加及低血糖风险也升高。应用胰岛素联合二甲双胍，在有效降低血糖的同时，能改善胰岛素抵抗[2]，胰岛素联合阿卡波糖也可以进一步改善血糖控制[3]。本研究采取预混胰岛素联合口服降糖药物（盐酸二甲双胍、阿卡波糖）对2型糖尿病患者进行治疗，与单纯胰岛素控制血糖相比，结果显示空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白更接近达标值，更易使血糖得到控制。因此，此方法在临床中具有推广意义。

参考文献

王先令， 陆菊明.血糖波动对糖尿病预后及其慢性并发症发生发展的影响[J].国外医学内分泌学分册， 2005， 03）： 169-71+73.

CHU N V， KONG A P， KIM D D， et al.Differential effects of metformin and troglitazone on cardiovascular risk factors in patients with type 2diabetes[J].Diabetes Care， 2002， 25（3）： 542-9.

王筱景， 阮凌燕， 周小爱.甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志， 2014， 30（10）： 889-91.